保监会：大病保险应回归“保大病”定位

10月19日，国新办召开新闻发布会介绍城乡居民大病保险创新发展有关情况。保监会副主席黄洪表示，大病保险已基本实现全覆盖并保持平稳有序运行，但也面临定位需要回归的问题，建议在国家层面制定大病保险的病种目录。

发布会上公布的数据显示，近年来，保监会协调政府部门，推动大病保险全面实施，目前已基本实现全覆盖并保持平稳有序运行。截至9月底，保险业在全国31个省（区、市）承办大病保险业务，覆盖9.2亿人，占大病保险总覆盖人口的87.6％。

黄洪介绍，今年1月至9月，大病保险患者实际报销比例在基本医保的基础上提升了13.85％，个案最高赔付达111.6万元。同时，在开展大病保险的同时，保险公司加强对医疗服务行为的管控，一定程度上缓解了医疗费用快速上涨的趋势。此外，改善群众大病就医体验，助力医保制度整合完善。在大病保险的成功示范下，各地陆续出现了“基本医保+大病保险”、“基本医保+大病保险+社会救助”等做法，青海、安徽等省试点将基本医保交由保险公司经办。

不过，在保持大病保险制度健康持续运行方面，黄洪认为，还面临着一些问题和困难，其中之一是大病保险的定位问题。“现在多数地方都是对住院产生的医疗费用进行报销，把它等同于大病报销。这其实是一种普惠型的设计，会推高医疗费用，对高额医疗费用形成负面的激励。”

黄洪表示，“小病大养”、“挂床”等现象占用了大量的医疗资源，而且还产生了比较高的医疗费用。“这个问题怎么来解决？我个人认为，应该还是要回归到大病保险的定位上来。”黄洪说，可以在国家层面制定大病保险的病种目录。在国家大病保险病种目录的前提下，各省市自治区可以在这个目录的基础上增加或者减少，确保参保人的大病能够得到有效的治疗。