新医保政策落地3个月，已有百余名卵巢癌患者拿到报销

卵巢癌因其高致死率一直被公认为"最凶妇癌"，近年来，随着治疗研究与进展，卵巢癌的治疗也实现了新的突破。

在最新的2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，共有97种药品被纳入医保目录乙类药品范筹，其中包括用于铂敏感复发性卵巢癌患者的靶向药PARP抑制剂——奥拉帕利。我省已于今年1月1日起正式按新版《医保目录》支付标准执行，符合铂敏感复发的卵巢癌患者维持治疗，可按乙类医保报销70%，患者每月自费约6000元。据悉，目前全省已有百余名卵巢癌患者按新的医保标准拿到了报销。

新医保政策落地后，哪些患者受惠?将给卵巢癌治疗带来怎样的变化?近日，记者采访了福建省医学会妇科肿瘤分会主任委员、福建省肿瘤医院妇科九区行政主任林安教授。

"最凶妇癌"：7成卵巢癌患者确诊时已是晚期

林安教授长期从事发科肿瘤综合治疗，擅长宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜等妇科肿瘤的治疗。他说，卵巢癌是女性恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一，发病率占妇科肿瘤的第2位，而死亡率却是妇科恶性肿瘤的首位，因此被称为"最凶妇癌"。我省肿瘤登记地区卵巢癌发病率约5.34/10万。

"刚刚桌面上整理的几份卵巢癌病例都是晚期的患者。"林教授介绍说，由于卵巢位于盆腔深部，起病较隐匿，病变早期难以发现且病情发展迅速，加之缺乏有效地筛查及早期诊断的手段，多数患者就诊时已是晚期。不少患者直到肿瘤已增大并发展到晚期，导致大量腹水，出现腹胀、胃胀、吃不下东西等症状时才有所察觉;还有患者是在肿瘤已经出现了转移才就医。今年春节前，林教授接诊的从外地转来的两名卵巢癌患者，首诊分别为锁骨淋巴结肿大和腹股沟淋巴结肿大，她们都属于第四期即最晚期的患者了。

靶向治疗：减少复发改善生存质量

关于卵巢癌的治疗，林安教授介绍，传统的卵巢癌治疗主要以手术为主，并辅以化疗、放疗及其他综合治疗。但患者普遍预后较差，5年复发率高达70%。再加上化疗常伴有的毒副作用，不仅让患者本人承受着巨大的病痛，也给整个家庭带来沉重的负担。

"卵巢癌一旦复发，意味着不可治愈，但可通过维持治疗来延缓复发，从而大幅延缓疾病进程。"林教授介绍，为了获得良好的维持治疗，专家们进行了很多探索，随着靶向治疗研究的进展与应用，卵巢癌的治疗也实现了新的突破。

与传统治疗方式相比，靶向治疗能够增强对肿瘤细胞的杀伤力，减少对正常组织的损伤。2018年在我国获批上市的奥拉帕利，就是通过抑制PARP酶活性和防止PARP与DNA解离，协同DNA损伤修复功能缺陷，杀死肿瘤细胞，从而延长铂敏感复发型卵巢癌患者的无进展生存期，减少不良反应的发生，改善患者的生存质量。

医保新政：更多患者可获得规范治疗

据介绍，新医保政策公布后，福建省肿瘤医院率先执行，第一位拿到报销药品的为患者林女士，诊断为铂敏感复发的原发性腹膜癌(IV期)，第一次复发间隔仅为6个月，服用奥拉帕利后至今15个月还没复发，大大超过第一次复发的间隔期。原来一个月的开销在5万左右，现在纳入医保报销后，患者每月仅自费约6000元。

"医保新政，让更多患者可获得规范、有效治疗，同时也有助于实现卵巢癌全程管理。"林安教授表示，现在卵巢癌规范化治疗模式是手术+化疗+维持治疗，维持治疗是晚期卵巢癌治疗的主要手段，医生和患者都接受这个理念。但由于价格原因，真正能够接受维持治疗的患者不到10%。"现在药品可以医保报销后，大大降低了患者的经济复旦。通过长期坚持用药和规范治疗，从而延缓疾病进程，这让卵巢癌变为一种可以长期管理的慢病成为可能。"

另据了解，落实医保新目录后，至今全省累计已有百余名卵巢癌患者拿到报销。

特别提醒：

新冠疫情防控下，卵巢癌患者如何科学就医?

采访中，林安教授特别谈到，化疗病人需要足量、及时的化疗，但是受疫情影响，不少患者无法按时返院，及时化疗;还有一些患者，担心自身机体免疫力下降，容易感染新冠肺炎，而自行延长化疗周期。还有一些原来安排了手术的患者，也因为疫情期间血源紧张而无法及时进行手术。

对此，福建省肿瘤医院安排了网络预约，患者尽量如期治疗。若真是因为疫情无法返院，建议患者于当地及时完成相应治疗。如果当地条件有限，特殊时期建议患者采取口服化疗药、靶向药等等治疗。一旦疫情缓解，及时就诊专科医院，继续完成治疗。

据介绍，福建省肿瘤医院作为福建省唯一的肿瘤专科医院，一向注重肿瘤综合治疗及多学科合作，最早成立卵巢癌MDT(多学科综合治疗)，对疑难的病例进行多学科讨论，制定治疗计划，并和国际接轨，按NCCN指南进行规范化治疗，标准手术、标准化疗、靶向、免疫以及综合治疗。