2020年4月27日，第二批国家药品集中采购将在福建省正式实施。第二批集采中选药品共有32个，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等治疗领域，与"4+7"试点扩围相比品种数量更多、采购量更大。32个药品中选价格与集采前相比平均降幅53%、最高降幅达到93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药大幅降价，对于提高糖尿病患者的治疗率和控制率具有非常积极的意义。

我国糖尿病患病率增势明显

       流行病学调查显示，2008年我国成年人糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%，而到了2013年，这两个数据分别升到了10.9%和35.7%。与此同时，糖尿病的知晓率仍较低，仅为36.5%，糖尿病患者中仅有32.2%的患者在接受降糖药治疗。在接受治疗的人群中，糖化血红蛋白HbA1c水平得到有效控制（<7.0%）的患者不足一半（49.2%）。

       近年我国糖尿病教育不断加强，各种新药也不断面世，为何糖尿病知晓率和血糖达标率仍不理想呢？对此，中华医学会内分泌学分会常务委员、福建省医学会内分泌学分会主任委员、福建医科大学附属协和医院内分泌科主任刘礼斌教授表示，从门诊来看，随着生活条件的改善，人们健康意识也在增加，但是我国人口基数大，发现糖尿病病人的基数也在增大。同时，他表示，尽管糖尿病无法治愈，但可通过长期规范用药实现血糖的良好控制，从而预防糖尿病并发症的发生。为此，《健康中国（2019-2030年）》将"糖尿病防治行动"列为重大行动之一，并将糖尿病治疗率、糖尿病控制率等作为健康中国行动的主要指标。同时，国家还采取系列医药惠民政策，降低药价，减轻群众用药。

集采后原研降糖药从91.2元/盒降到9.21/盒

       据介绍，第二批全国带量采购于四月份在各省市落地执行，此次32个中选品种覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等治疗领域，其中降糖药包括阿卡波糖、格列美脲大幅降价。

       阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，临床用于2型糖尿病的治疗，以及降低糖耐量低减者的餐后血糖。第二批国家药品集中采购落地之前，100mg规格的拜唐苹每盒30片，约为91.2元/盒，按照每日三次，每次1片的服药剂量，每天的治疗费用约为9元；降价后为9.21元/盒，降幅超过90%，每天的治疗费用仅为0.9元钱。

       刘礼斌教授认为，降糖药物的降价对于提高糖尿病患者的治疗率和控制率具有非常积极的意义。患者在看病就医时，医生会根据患者的病情开具集采药品，确保质优价廉集采药品的使用，更多的患者能享受到国家的政策红利。

提醒：血糖长期控制不佳危害大

       "糖尿病血糖控制不佳会带来很多并发症。"刘礼斌教授介绍，糖尿病患者更容易发生心脑血管事件，如冠心病、脑卒中、外周血管病变等，其中心梗的发病率是一般人群的四倍多，中风的发病率是没有糖尿病人群四到八倍，糖尿病患者死亡的一半原因是大血管的并发症。此外，糖尿病还会带来糖尿病眼睛、糖尿病肾病以及神经病变等诸多并发症，严重影响生活质量。要预防并发症或延缓并发症的进展，要做到早发现早治疗，并坚持规范治疗。

       糖尿病的治疗中，医学营养治疗、运动、药物治疗、自我监测和健康教育是"五驾马车"，缺一不可。刘教授特别强调了糖尿病人的健康教育的重要性："健康教育做好了，才知道饮食怎么控制，怎么运动，怎么药物治疗，怎么检测血糖。"他还强调，糖尿病患者要多与医护沟通，多参加医院举办的健康教育活动，获得正确的防治知识。比如，在非疫情防控期间，协和医院内分泌科每两周就举办一次健康小课堂，课程丰富。医院还参加了由中国工程院院士、上海瑞金医院院长宁光教授牵头的国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）项目，对糖尿病患者实行全人、全过程的标准化管理，患者也可通过手机APP及时了解自己的病情，向医生咨询。