福州南平两地医护接力抢救 上演“生死时速”

早产 、呼吸窘迫、心率骤降、皮肤青紫……因宫内严重感染，近日，南平地区一名刚刚来到人世间的男婴受到死亡威胁。福建省儿童医院医护人员闻讯后立即上演“生死时速”，通过救护车转运、心肺复苏，以及“塔尖”医疗技术——临时心脏起搏器植入联合人工心肺、连续肾脏替代疗法等，将他救下。

早产男婴危在旦夕

从南平送到福州抢救

“叮叮叮……”3日，省儿童医院新生儿科，一阵急促的电话声响起。转运团队获悉，南平地区一名出生不到2天的早产儿急需转院救治。省儿童医院新生儿科主任林云峰介绍，当时这孩子胎龄35周多，由于胎儿宫内窘迫，一出生病情就持续加重，出现呼吸窘迫综合征继发持续肺动脉高压，在呼吸机辅助呼吸、持续胸外按压以及多种血管活性药物的支持下，心跳也才50次/分~60次/分，不到正常新生儿的一半。而且孩子心跳不规则，还伴有血压低、肤色青紫、无尿等症状。孩子的各项血液指标显示，他的身体严重缺氧，凝血功能异常。孩子的生命危在旦夕，需要转运到救治能力更强的医院抢救。

转运团队从福州出发，去南平接孩子。一路上，医生运用救护车上的远程会诊系统，实时关注患儿最新动态，远程指导南平当地医护人员持续抢救孩子。

抵达南平后，医生发现孩子仍要接受心肺复苏，情况不容乐观。转运团队医生刘仙萍当机立断：“孩子循环衰竭了，要赶快建立中心静脉！”随后，孩子接受了脐静脉置管、床边超声定位。血管活性药物得以从他的肚脐直接进入体内，随后病情有所好转。这为转院治疗争取了时间。医护人员带上孩子立即出发来福州。

长途转运危重症患儿并非易事。省儿童医院转运系统有集成电动避震担架、暖箱、呼吸机等设备，堪称“移动的NICU（新生儿重症监护室）”。但途中，孩子病情仍在进展，心跳再次下降到几乎骤停。医生为他进行两次胸外按压及肾上腺素推注，他才死里逃生，最终到达省儿童医院新生儿重症监护病房。

多种“塔尖”技术

让孩子转危为安

当时已接近凌晨，预先做好准备的省儿童医院多科学团队立即为孩子进行下一步治疗。

由于孩子心肌严重受损，心电图显示，他的心脏出现严重的房室传导阻滞，随时可能发生心脏骤停。上海儿童医学中心常驻福州的心内科吉炜主任医师带领团队，为孩子紧急实施了床边临时心脏起搏器植入手术。在孩子直径约2毫米的大腿股静脉上做穿刺，将直径1.7毫米的起搏器导线送入心脏，与埋在胸口皮下的起搏器发生器相连。

就在医护人员松了一口气、以为抢救可以告一段落时，监护系统又报警了：孩子的血氧饱和度下降、心脏又停跳了！这表明，单靠心脏起搏器还是“不给力”。医护人员又为患儿用上了床边人工心肺（ECMO）、连续肾脏替代疗法（CRRT）等“塔尖”医疗技术。用仪器暂时维持孩子的心肺功能、肾功能，为治疗他的原发病争取时间。

经过不懈努力，孩子的病情逐渐好转，6日，医生为他撤掉了人工心肺，他转危为安。

据介绍，新生儿心脏起搏器联合人工心肺、连续肾脏替代疗法等多项“塔尖”技术的强强联合，不仅在福建省内是首次开展，在国内也极为少见。“我们医院对省内危重症新生儿实现饱和转运、饱和诊治，对经济困难的家庭也有慈善基金帮扶，尽力救治每一个患者。”林云峰说。（记者 朱丹华 通讯员 江小千）