胸痛误为临盆孕妇险丧命 经抢救母子平安

海峡网7月20日讯（海都记者 陈燕燕 通讯员 沈悦） 29岁的龙岩孕妇小云（化名）处于临产期，本月16日晚她突然胸痛，以为要生了。不料，一检查竟是“血管杀手”——主动脉夹层，极为凶险，短则几分钟就可能丧命。当晚，家人飙车400多公里，把她送到福建协和医院，多科室医生联手，奋战6小时，帮小云诞下男婴，还清除了她体内的夺命“炸弹”，这在国内都很罕见。

“妊娠遭遇主动脉夹层，分分钟要命！”协和医院党委书记、心外科主任陈良万说，近两年，他们已接诊5个妊娠合并主动脉夹层的孕妇，准妈妈们应加强对心脏、血压的监测。

据了解，在40岁以下的女性中，主动脉夹层的患者，50%是高龄孕妇。随着二孩政策放开，高龄孕妇越来越多，而主动脉夹层在产检中不易被发现，一旦延误治疗，往往危及孕妇和胎儿生命。

主动脉夹层示意图

胸痛11小时 三层的主动脉撑裂两层

小云怀孕36周，16日晚10时许，她的胸口忽然一阵剧痛，像撕裂一样，全身冒冷汗。家人紧急送她到当地医院，医生发现，她并无临产指征，胸部CT显示，她得了血管外科最凶险的疾病——主动脉夹层。主动脉有3层，已撑裂两层，血管壁像吹气球一样，被撑得薄如纸，只要活动、咳嗽、情绪激动，血管随时可能爆裂，并在2分钟内死亡。

病情危急！当晚，小云被送到协和医院，此时已是凌晨3时许，她痛苦地捂着胸口，蜷缩成一团。她的心脏主动脉血管被撑到平时的几倍大，随时可能破裂、心跳骤停。

“大人、小孩都要保！”次日9时，心外科、妇产科、麻醉科、新生儿科的医护人员齐上阵，先剖腹取出4斤多的男婴，又紧急做了主动脉夹层手术，经历6小时奋战，小云才死里逃生。目前，母子情况稳定，很快就可出院。

“每过一小时，死亡风险就增加1%！”陈良万教授说，主动脉夹层被称为“旋风杀手”，发病24小时致死率高达50%，当时，小云已痛了11小时，胎儿心跳很快，出现了宫内窘迫，母子都极度危险。

产检也正常，怎么突然发病

家人挺纳闷：9年前，小云生了个儿子，挺健康的，此次怀二胎，产检也正常，怎么会突然发病？陈良万教授说，手术中，他发现小云的血管畸形，很可能是马凡氏综合征患者，才诱发了主动脉夹层。

陈良万解释，马凡氏综合征俗称“蜘蛛人”，患者的身高明显超出常人，双手下垂过膝，上半身比下半身长，手长腿长，手指、脚趾像蜘蛛脚，主要危害是心血管病变，95%患者死于心血管并发症，最常见的就是动脉瘤破裂、充血性心力衰竭。70%患者有家族史，30%患者是自发基因突变，目前还没法治疗，不建议怀孕，因为怀孕极可能给孕妇和胎儿带来生命危险，还可能遗传给下一代。小云仅1.6米高，看上去不是很像“蜘蛛人”，但血管已表现出畸形。

他建议，有“蜘蛛人”症状的人，可做染色体筛查，及早发现。平时运动量不能过大，可延迟心血管病变的发生和发展。

产检无法查出 胸痛易与妊娠反应混淆

去年初，北京一女博士主动脉夹层破裂，孕期猝死医院，引起社会关注。陈教授说，主动脉夹层很凶险，孕期遭遇主动脉夹层更加惊险、罕见，一旦摊上，往往就是一尸两命。

主动脉夹层多见于高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化的病人，近一个月，仅福建协和医院就接诊了10多个主动脉夹层的病人，患者大多有高血压。此病还易发生于妊娠期，可能是孕妇的内分泌发生变化，主动脉的结构有所改变，更易裂开。

陈良万指出，主动脉夹层需要通过血管造影、核磁共振等检查才能发现，产检发现不了。撕裂样、刀割样的胸痛是最常见的症状，但孕妇常胸背部疼痛，容易误以为是妊娠反应，而错过最佳治疗期。

据了解，在40岁以下的女性中，主动脉夹层的患者，50%是高龄孕妇。随着二孩政策放开，高龄、高危产妇越来越多。

陈教授提醒，女性备孕时最好做个心脏彩超或心电图，发现问题可及时干预。夏季是心血管疾病的高发季，高危人群要饮食清淡、戒烟限酒、加强锻炼、少熬夜。腹部肥胖、抽烟酗酒、高血压、糖尿病、血脂高、有家族史的人，每半年至少做一次全身体检，重点关注血压、血脂、心电图等指标。工作压力大、生活不规律的年轻人，如头晕、胸痛、心悸气短、一侧肢体麻木、无力等，应及时做心脏彩超、动态心电图等。