福州网友亲历：孩子高烧可能是这种病！医治不及时可能诱发心脏病（2）

川崎病主要参考的6个临床表现

目前全世界公认的川崎病诊断标准主要参考以下6个方面的表现。

持续发热＞5天：该表现占全部患者的97%～100%。上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发热＞5天，患儿体温多可高达38～40℃，患者一般状态不佳，食欲不振，精神不好。

双眼球结膜充血：占全部患者的86%～90%，双眼结膜充血，但没有眼部的分泌物。

口唇改变：口唇红肿潮湿、口腔黏膜弥漫性发红、口唇皲裂、杨梅舌。

多形性皮疹：患儿皮疹呈现多形性，没有水疱或痂皮，皮疹可渐渐消退，或者形成更大的斑。另外一个早期诊断的关键点是在发热的同时，其他部位出现皮疹之前，在卡介苗接种部位出现明显的红斑。

四肢末端的改变：急性期掌心和脚心出现红斑占87%~95%，硬肿占75%～76%；发病的第10~15天，开始出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮。

颈部淋巴结肿大：该症状是所有主要症状当中最不常见的一个，＜2岁患儿出现的比例可以低到50%。颈部淋巴结肿大的症状与进行性的发热同时出现或在发热之前出现，逐渐肿大到鸡蛋大小，患儿常因为颈部淋巴结痛而引起注意，但其特征是非化脓性肿大。

以上6个主要症状中只要出现5个就可以诊断为本病。如果不足5个症状，但通过超声心动图检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤(或者动脉扩大)，在排除其他疾病的基础上，也可确诊为本病。

其他临床表现　除上述6个主要症状外，川崎病还会出现其他的症状和体征，如腹泻、呕吐、腹痛、胆囊肿大、麻痹性肠梗阻、轻度黄疸、血清转氨酶值上升等消化道改变；心脏杂音、心音减低、心电图PR间期延长、心律不齐等心血管疾病表现；咳嗽、流涕等呼吸道感染表现；白细胞增多伴核左移，血小板增多，血沉加快、CRP升高、低白蛋白血症、贫血等血液改变；蛋白尿、尿沉渣中白细胞增多等泌尿道改变及脑脊液中单核细胞增多、惊厥、意识障碍、面神经麻痹等神经系统改变。

末梢血检查白细胞增多、血小板增多、血沉加快、CRP升高发生率均＞85%，对协助临床诊断，尤其是表现不典型的川崎病诊断有重要意义。

川崎病发病10天内应给予及时治疗

川崎病一旦确诊应该在发病10天之内给予及时治疗，主要治疗包括以下内容。

人血丙种球蛋白静脉输注　人血丙种球蛋白既可以防止冠状动脉瘤的形成，又可以改善患儿症状及心功能，是目前川崎病的常规治疗。推荐剂量为2g/kg，12小时内一次静脉输注。

阿司匹林　急性期起到抗炎作用，按30～50 mg/(kg·d)分3～4次口服。热退或2周后改为3～5 mg/kg，起到抗凝作用。无冠状动脉并发症患儿口服至病后2～3个月，有冠状动脉并发症者应该口服到冠状动脉内径恢复正常。

对症治疗　包括退热等。部分患儿肝功能急性期异常，可能与疾病本身有关，也可能与大剂量阿司匹林应用有关，可以适当给予保肝药物。

如上所说，川崎氏症的黄金治疗期只有发病开始的10天内，但光是评估是否为川崎氏症就要高烧满5天的条件，因此黄金治疗期只有短短的5天！而且容易引起心脏血管并发症，不赶紧治疗可能会有后天心脏病发生！

这位网友在最后也是千叮咛万嘱咐，希望提醒各位家长们：

孩子成长过程中难免出现头疼脑热的，

什么情况下，我们可以让孩子挺一挺，

什么情况下，我们应该立即就医呢？

为此，我们特意采访到原福建省直机关医院内科医生（现退休），多年来从事相关疾病诊疗工作的郑利医生：

“一般的小儿急疹三天左右就会退烧，如果家里的孩子超过三天仍然高烧不退，家长就不能一味坚持让孩子挺一挺的想法了，必须马上送到正规的医院进行检查治疗，家长朋友可以关注两个检查指标，一个是血小板数量，一个是C-反应蛋白酶”

当父母的一定要绝对细心！

孩子生病了请务必带他们去看小儿科，

问诊时绝对要跟医生说清楚、说明白。

最后，希望所有人的宝贝

都能健康快乐地成长！