孕妇“阑尾炎”竟是子宫破裂

专家推断，她两年怀孕三次，且有子宫手术史，造成子宫疤痕所致

海峡网5月11日讯 （海都记者 陈燕燕 通讯员 林浩 李菊芬 林敏） 数月前，23岁的福州女子小兰（化名）再次怀孕，有一天她突然感到右腹有点痛，她以为是急性阑尾炎。不料，在省妇幼保健院，医生发现她的子宫破裂，一旦失血过多，呼吸、心跳随时可能骤停，甚至有生命危险。经多科室抢救，小兰的子宫保住了，但胎儿流产了。

该院专家推断，小兰两年怀孕三次，且有子宫手术史，造成子宫疤痕，才会突然发病。

子宫破裂抢救3小时保住子宫

住院一周后，小兰康复了，她昨日心有余悸地说，两年前，她第一次流产，9个月前，她再次怀孕，却被查出异位妊娠，不得不切除右侧宫角、右侧输卵管，术中，还剜除了2个子宫肌瘤。这回，已是第三次怀孕，因肚子有点疼，就马上赶到医院。

当时，产科医生怀疑是急性阑尾炎，让她做个彩超。超声科王宇主治医师检查后，未发现阑尾异常。她发现，小兰的腹腔有积液，右侧腹部有明显的压痛。她马上请林燕主治医师会诊，医生一再追问，才知道小兰的孕史，难道是子宫破裂？两位医生再次检查，在子宫右侧壁发现了一个疑似子宫肌层破裂处。

情况危急！超声科刘敏主任也赶来会诊，因小兰仅怀孕21周，发生子宫破裂的概率较低，她再次对患者的子宫肌层进行超声检查，发现子宫确实有个裂口，约2.5厘米长，她紧急联系急诊科，开启抢救绿色通道。

当天，妇产科林金孝主任医师，游文强、修颖玲主治医师等紧急抢救近3个小时，术中，医生剔除了周围的胎盘组织和血块，才发现子宫的裂口足有4.5厘米长，幸好，手术及时，小兰的子宫保住了。

病死率高应避免疤痕子宫妊娠

刘敏主任说，在妊娠期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生的裂伤称为子宫破裂，是严重的产科并发症之一，可直接危及孕产妇、胎儿的生命安全，据统计，我国的发病率约0.1%~0.55%，孕产妇病死率约12%。

子宫破裂最常见的病因是子宫疤痕以及梗阻性难产。孕产妇可能出现下腹部疼痛、烦躁不安、心率加快、少量阴道出血、血尿或排尿困难、胎儿心率异常等，很容易被误诊。小兰接连怀孕，又接连流产，间隔时间太短，且有右侧宫角切除病史，属于一种特殊的疤痕子宫，更容易发生子宫破裂。

超声科主任医师何甦晖说，有过子宫手术史的孕妇，在孕期做彩超时，应特别注意子宫肌层的厚薄及连续性，即使不是阳性，也要提醒孕妇小心，一旦出现腹痛等，要立即就诊。

专家建议，初产妇如没有医学指征，如产妇产道不好、胎位不正等，不要随便剖宫产，尽量选择顺产，这才是彻底避免疤痕子宫再孕风险的最好办法。剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年。