双胎孕妇遭遇多个凶险病症 省妇幼医生的选择救了3条命

刘照贞医生（右二）和她的医疗团队在查房。受访者供图

福州晚报见习记者 林雅 记者 陈丹 通讯员 林浩

怀着双胎的准妈妈李莉（化名）在怀孕6个月时遭遇多个凶险病症，母婴三人命悬一线。若保胎，结果未知；若放弃，李莉可能再没有机会成为母亲。在两难之时，福建省妇幼保健院产三科主任刘照贞带领团队展开生死营救，果断在孕妇病情加重时终止妊娠，成功救下母婴三人。

孕妇怀孕24周

凶险病症来袭

今年2月14日，福建省妇幼保健院产三科收治了双胎妊娠孕妇李莉。31岁的李莉即将初为人母，却在怀孕24周时发现血压高，肝、肾都有问题，另外B超还提示两胎儿体重相差超过25%。

“重度子痫前期、选择性胎儿生长受限，病情超高危。”产三科主任刘照贞如此判断李莉的病情。

“子痫前期是一种进行性进展的疾病，全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由此引起。”刘照贞解释说，子痫前期随时会引发患者产前、产时、产后子痫，存在并发脑血管意外和胎盘早剥的风险；还可引起患者全身各系统、脏器血液灌注减少，从而对母体和胎儿带来危险；容易发生产后大出血甚至并发羊水栓塞，危及产妇生命。

“选择性胎儿生长受限同样令产科医生头疼。”刘照贞指出，两个胎儿拥有同一个胎盘，存在互相竞争，长此以往，小胎儿就会因营养不良导致生长受限，情况严重时，可能发生宫内死亡。而大胎儿为了救小胎儿，会向小胎儿大量输血，可能导致大胎儿发生宫内死亡、大脑缺血缺氧性损伤等问题。

果断终止妊娠

抢回3条生命

对于李莉的这些情况，最重要的是控制病情，延长孕周，适时终止妊娠，确保母婴安全。但适时终止妊娠，说起来容易，做起来很难：早了，新生儿并发症多，花费大；过迟，对孕妇和胎儿可能都会带来不良结局。

李莉的病情每天都在进展，刘照贞和她的团队随时在闯“治疗关”。幸运的是，在医生的精心救治下，李莉和胎儿“熬”过了一天又一天。

3月26日，怀孕29周又6天的李莉病情一下子加重，并发重度妊娠期肝内胆汁淤积症。“继续待产势必增加死胎风险，要立刻终止妊娠。”刘照贞果断决定。

手术室内，产科、新生儿科等多学科医护人员就位，一场与死神搏斗的硬仗开始。40分钟后，李莉转危为安，并顺利产下两个女婴，一个体重1230克，一个730克。

剖宫产术后第四天，李莉顺利出院。目前，她的两个女儿由于新生儿肺透明膜病、极低出生体重儿等问题，仍在住院治疗，但病情已稳定，

在煎熬中坚持

迎来良好结局

对于医生的救命之恩，李莉一家人万分感谢。李莉患有轻度肝硬化，通过试管受精才艰难怀孕，如果孩子保不住，她很可能失去做母亲的机会。“正是医生的精心救治，才让我当上了母亲。”李莉感激地说。

“我从医25年，子痫前期碰到很多，但如此棘手又结局良好的病例非常少，感谢患者的信任。”一直专注于危急重症孕产妇救治的刘照贞坦言，临床上这类孕妇大部分治疗一两周后，病情就进展到等不下去了，对于此次李莉的保胎结局会如何，最初医生的心里也没底。

“历时42天，这是早发型子痫前期治疗时间最长的一次，在这个过程中，其实我们医生比患者更煎熬，但只有坚持了才知道我们能走多远。”刘照贞感慨地说。