男子每天服降压药心脏肾脏仍受损 原来是患上“原酮症”

福州新闻网1月15日讯（福州晚报记者 朱丹华 通讯员 夏雨晴 蔡一苇）自打3年前查出高血压后，40岁的陈先生每天规范服用降压药，把血压控制得相当不错。可奇怪的是，3年来的体检结果依然显示，他的心脏和肾脏持续受损，这往往是血压长期控制不达标的患者才会出现的情况。这到底是怎么回事呢？

3年来的体检结果显示，陈先生的心脏心室逐渐扩大，肾脏渐渐产生了蛋白尿。循着陈先生有右侧肾上腺轻度增生这条线索，医生查出，他患有原发性的醛固酮增多症，即原酮症。这就是说，陈先生的高血压是继发产生的，他的肾上腺会分泌过多的醛固酮，引起血压升高。

尽管降压药能降血压，但不能使醛固酮分泌减少。原酮症患者体内的高醛固酮血症可直接损害靶器官，因此原酮症患者的降压治疗是治标不治本。

那么，原酮症该如何治疗呢？据介绍，人体内有两条肾上腺静脉。要治疗原酮症，首先要判断出问题的是哪一条。这得通过肾上腺静脉采血术（AVS）来分型诊断。医生得通过微创介入技术，将不到两毫米粗的导管运送至肾上腺静脉里采血。若一侧肾上腺分泌的醛固酮明显比另一侧多，就要摘除这侧肾上腺；若两侧分泌量差别不大，患者就只能长期服药治疗。这种采血技术难度大，采血的位置要十分精准，否则就会差之毫厘、失之千里。

陈先生来到福建医大附一医院心内科。该科在我省率先引进了快速皮质醇检测方法来助力AVS采血。快速皮质醇检测是判断AVS术中导管是否进入肾上腺静脉的金标准，可将AVS采血的成功率提高到90%以上。陈先生成为我省首位体验者。

近日，经AVS采血术推断，陈先生的右侧肾上腺分泌醛固酮明显较多。他继而在该院泌尿外科切除了右侧肾上腺。术后仅一周，陈先生就跟降压药说“拜拜”了。