福州积极构建“集成化医改”模式 让群众更有健康获得感

市二医院骨科专家冯阳（中）与福清三院医生携手开展手术。(福清三院供图)

福州日报记者 林文婧

习近平总书记在福建考察时强调，现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。健康是1，其他都是后面的0。1没有了，什么都没有了。

优质医疗资源逐步下沉至群众家门口、在社区医院走绿色通道就能约上大医院的号源、一年省下大量医药费、医务人员服务意识不断提升……近年来，为了缓解“看病贵、看病难”，福州持续推进医药卫生体制改革，一项项“保基本、强基层、建机制”的改革“药方”一一开出，群众就医获得感和幸福感明显增强。

为抓牢“现代化最重要的指标”，当前，福州正积极构建“集成化医改”模式，即将研究出台深化医药卫生体制集成改革实施意见，为新时期深化医药卫生体制改革，推出一批可复制可推广的“福州医改”经验。

让群众在家门口

享受优质医疗服务

“家门口就能请到大医院的医生，康复情况良好。更开心的是，我们免于奔波，节省不少医疗费用和时间成本，一家人悬着的心总算放下了。”近日，福清市民庄女士在福清市第三医院顺利完成股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术。手术的主刀医生是来自福州市第二医院的创伤骨科副主任医师冯阳。

庄女士本打算到福州市第二医院进行手术，但她选择留在福清三院！因为“听说福清三院和福州市二医院有紧密合作，想试试看”。作为首批加入市二医院医联体的基层医疗机构，福清三院在为庄女士认真检查后，第一时间向市二医院发出会诊请求。市二医院骨科专家冯阳在约定时间到福清三院，与该院副主任医师林安强就庄女士病情会诊，确定了微创手术方案。

“有了三级医院的先进理念和技术加持，我们更有底气和信心了。”林安强说，三级医院专家定期到院，通过坐诊、授课、技术指导等形式，提升了基层医疗人员的诊疗能力，促进了学科的发展。同时，医护人员还能到上级医院免费进修，学到了新技术新理念，也积累了大量临床经验。

“业务量和手术量双提高的同时，病患对医院的满意度也明显提高。去年10月，我们从二级乙等综合医院正式升级为二级甲等，留住了病人，也留住了人才。”福清三院相关负责人表示。

2013年7月，市一医院在福建率先成立医联体后，福州又相继组建了市二医院、精神卫生、肝病、皮肤、中医、儿科和结核病等7个医联体，实现三甲医院对县级公立医院和125家乡镇卫生院、49家社区卫生服务中心100%全覆盖。

双向转诊、专家坐诊、技术帮扶、远程会诊……医联体在不断建设和完善中，发挥着越来越大的效用。像冯阳一样的三甲医院专家经常下基层会诊及指导，不仅变“患者跑”为“专家跑”，更为基层打造了一支技术精湛、服务优良的卫生人才队伍。

构建区域医联体，提高基层诊疗水平，只是福州医改着力推进的一环。近年来，福州在公共卫生、医疗、医保等重点领域和关键环节均取得突破。市卫健委数据显示，“十三五”期间，市县卫生财政投入年均增速达9.9%，高出同期财政支出增速3.7个百分点。医疗费用不合理增长趋势得到有效遏制，全市公立医院门诊次均药品费用和住院次均药品费用分别下降10.2%和29.8%。公立医院医疗服务收入占比从2014年的15.2%提高到2020年的27.8%，医院收入结构优化，医务人员有了更多获得感。

织牢织密公共卫生防护网

习近平总书记强调，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，织牢公共卫生防护网，推动公立医院高质量发展。

“这里能开到和大医院一样的药，诊疗费更便宜，遇到大病能转诊到大医院。”台江区瀛洲街道居民郭阿婆说，自从她和老伴与瀛洲街道社区卫生服务中心签订健康服务协议后，家庭医生团队为他们建立了电子健康档案，“足不出社区”就能看上病、看好病，“家庭医生熟悉我们的身体和家庭情况，以前看病首选大医院，现在第一个想到的就是这里”。

截至去年底，福州共有社区卫生服务中心49所、社区卫生服务站153所、乡镇卫生院125所、村卫生所2336所，家庭医生签约已覆盖全市社区卫生服务中心。福州全方位推进医改“强基层”、全科医生培养和使用激励机制、基本公共卫生绩效评价机制等3项工作，被列入全国基层卫生综合改革典型案例。

为织牢公共卫生防护网，今年福州还将加强硬件设施建设：在滨海新城综合医院（二期）项目建设重大疫情救治基地，设置传染病床位200张；加快推进福清市医院等6家县级医疗机构新建及改扩建独立的传染病区；抓好市疾控中心新址、连江县疾控中心等建设。同时，改革完善突发公共卫生事件应急管理机制和联防联控机制；把预防为主摆在更加突出的位置，建立疾控机构与城乡社区联动工作机制；建立保障与激励相结合的公共卫生机构运行新机制。

目前，福州市正积极构建“集成化医改”模式，即将研究出台深化医药卫生体制集成改革实施意见，实施180余条、一揽子的深化医改政策措施，同步推进公共卫生、医疗、医保等全领域改革，推进医改的系统集成与协同高效，为新时期推进深化医药卫生体制改革，推出一批可复制可推广的“福州医改”经验。

“我们将深入贯彻习总书记重要讲话精神，推进医改从‘以治病为中心’向‘以促进人民健康为中心’转变。”市卫健委党组书记、主任陈劲松表示，通过构建“集成化医改”模式，全市卫健系统将努力形成卫生资源配置合理、健康服务层次分明、公共卫生安全保障坚实、医疗机构优质高效、医疗保障水平较高的医药卫生体系新格局，全面推进“健康福州2030行动”，不断提升群众健康获得感和幸福感。