福州启动乙肝丙肝和肝癌早筛项目

“中国肝胆外科之父”吴孟超院士有一个没有实现的愿望，那就是“把中国肝癌大国的帽子甩到太平洋去”。

为贯彻世界卫生组织2030年消除病毒性肝炎的号召，响应国家“健康中国2030”规划的要求，也为努力实现吴院士的目标，13日，由福州市卫健委、福建医科大学孟超肝胆医院主办的“福州市乙/丙肝、肝癌早筛项目启动会”在福州举行。项目启动后，首批30万份快筛试剂将陆续发放到六城区，福州18岁以上人群可根据各社区卫生机构具体安排，自愿参加免费筛查，做到“应筛尽筛”，实现“应治尽治”。

福州18岁以上人群近60万人感染乙肝

“我们启动这个早筛项目，旨在构建肝病医防协筛查诊断、免疫预防、治疗随访从一级预防到三级预防的全流程、全生命周期的防治模式，达到早发现、早诊断、早治疗、早治愈，造福广大群众。”孟超肝胆医院曾永毅副院长介绍，福建省是病毒性肝炎、肝癌高发地区，人群中HBsAg（乙型肝炎表面抗原）流行率近10%，约400万HBsAg携带者，慢性乙肝患者（HBV）及乙肝病毒携带者基数大，由乙肝感染导致的肝硬化、肝癌等成为福建最主要的疾病负担之一。

曾永毅副院长说，福州18周岁以上人群616.86万，近60万人为乙肝感染者，约18万人需规范化地评估与治疗。因此，通过基层医疗卫生机构开展有效、精准的乙、丙肝和肝癌早筛工作，加大力度发现高风险人群，进而提高诊断率和治疗率，是当下需迫切需要解决的重点任务。

免费早筛 做到“应筛尽筛”

据介绍，该项目的内容主要分为5部分：加强宣传，提高群众的知晓率、参与率；开展培训，提升基层卫生机构的肝炎防控能力；免费早筛，做到“应筛尽筛”；双向转诊，做到“应治尽治”；以及母婴阻断和疫苗接种、补种。

“免费早筛方面，首批30万份乙/丙肝快筛试剂将陆续发放到六城区的社区卫生机构、妇幼保健机构。”孟超肝胆医院肝内科黄祖雄主任医师介绍，在知情同意、保护隐私的前提下，通过社区鼓励年满18周岁及以上人群进行乙、丙肝免费快速筛查，做到“应筛尽筛”。特别是，动员肝病和肝癌患者家庭成员、乙肝预防接种失败者等重点人群开展免费筛查。对于初筛阳性、肝癌高风险的，通过转诊进行规范化评估和诊疗，实现“应治早治”。

“过去乙肝的治疗费用比较高，现在治疗费用一个月最低只要6元。人们完全有能力控制乙肝病情，避免朝着肝硬化肝癌发展。”黄医生表示，在专科医院诊疗后病毒稳定的患者即可转至基层医疗机构，就近取药、复诊，避免舟车劳顿。他表示，还将建立肝病诊疗信息联动平台，由专科医生与基层医生联合为患者进行全疾病周期的健康管理。

市民何时能进行免费早筛。黄主任表示，可根据所在社区通知，筛查时采集的是指尖末梢血。

热点问题答疑解惑

项目启动会上，针对一些热点问题，肝病专家们也进行了答疑解惑。

问：丙肝比较少听说，为何要早筛？如何预防？

孟超肝胆医院科教科郑玲科长：丙肝是一种隐匿性很强的肝炎，目前还没有疫苗可预防。当前，公众对丙肝普遍存在认知率低、就诊率低和治疗率低的问题，而该病毒危害却不小。感染丙肝病毒后，大约80%的患者会发展为慢性肝炎，如果不早些发现，接受规范治疗，进展为肝硬化、肝癌的风险很大。

目前，经过规范的抗病毒治疗，丙肝是可以治愈的，就算是进展到肝硬化晚期，经过规范治疗，也可以缓解病情，改善生活质量。

丙肝和乙肝的传播途径类似，都是通过母婴、性、血液等。在预防上，建议拒绝毒品；杜绝非法采、供血；避免不必要的注射、输血和使用血液制品；不与他人共用针具或其他文身、穿刺等工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；避免不安全性行为。

问：乙肝妈妈怎样做，才能生出一个健康的宝宝？

黄祖雄医生：患有乙肝的准妈妈不用焦虑，可以生出健康宝宝。目前，我国乙肝母婴阻断的方案已相当成熟，母婴传播率降至6%。但仍需要注意的是，在HBeAg阳性高病毒载量孕妇中，母婴传播率仍高达11%。而在部分基层医院，对于此类孕妇可在妊娠期接受抗病毒干预，以此来提高母婴阻断的方法了解还不够，需加强培训。

最新的《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021）》建议，HBV DNA达到一定水平的乙肝孕妇，经知情同意后，可于妊娠28±4周给予替诺福韦（TDF）进行抗病毒治疗，这样能将母婴传播率进一步降低。（记者 陈丹/文 石美祥/摄）