老年人感染新冠如何用药？五个准则请记牢

老年人免疫功能相对较弱且多合并慢性疾病，是新冠疫情的重症及死亡病例的高危人群。18日，福建医科大学孟超肝胆医院（福建省精准医学和精准药学创新平台）俞晓玲博士建议，医疗卫生机构在给老年人用药时要牢记“五个准则”。

一是严格掌握用药适应证。明确用药适应证，避免使用老年人禁用或慎用的药物。用药前须明确诊断并详细询问用药史，不滥用滋补药及抗衰老药物。

二是尽量减少药物的使用种类，并注意药物相互作用。老年人用药应简化给药方案，尽量减少药物的使用种类，并注意药物间潜在的相互作用。严禁使用联合用药禁忌药物，避免使用联合用药慎用的药物。若不可避免，应注意及时监测相关临床指标。

三是掌握用药最佳剂量。严格遵守从小剂量开始和剂量个体化原则。老年人药物体内代谢和药物敏感度显著下降，故老年人用药量需从最小剂量开始，再根据临床反应调整剂量，直至出现满意疗效而无不良反应为止。此外，老年人使用经肝、肾代谢的药物，需根据肝、肾功能及时调整剂量。对于老年人，应积极开展治疗药物监测或基因检测，为个体化用药方案的制定提供依据。

四是注意给药途径。老年人若需长期用药，应选择适当的剂型。尽可能口服给药，对于部分吞咽困难的患者，可改用液体剂型，必要时可注射给药。急性患者可选用静脉给药，因老年人的肌肉对药物的吸收能力较差，注射后疼痛较显著且易形成硬结，应尽可能避免肌肉注射或皮下注射。

五是注意掌握用药时间。根据老年人药物最佳吸收时间和作用时间，选择合适的用药时间进行治疗，从而提高疗效并减少毒副作用。

在国家推荐的新冠药物里，哪些药物不能混着吃？俞晓玲博士表示，很多老年人在服用小剂量的阿司匹林，它与常用的解热镇痛药，如乙酰氨基酚、布洛芬，均属于非甾体抗炎药，在合并使用时一定要注意控制药物剂量。

此外需要注意的是，一般退烧药物在用药之后会逐渐出汗，体温开始慢慢下降。在这个过程中，老年人一定要及时补水，避免脱水。有高血压、心脏病的老年人要注意血压、心率，可自行使用血压计监测血压。尤其是伴有阵发房颤的老年人需注意，发热可能会诱发房颤，应及时前往医院就诊。（记者 林文婧）