98岁老人患肠癌便血不止 福建省人民医院成功手术切除

海峡网4月20日讯（海峡网记者 李牧晨）近百岁高龄老人患肠癌便血不止，是保守治疗还是手术切除？手术的风险有多大？近日，福建省人民医院结直肠外科团队成功为一位98岁高龄老人实施了直肠切除手术，目前该患者恢复良好已出院。

98岁高龄的老檀手术后恢复良好。患者家属 供图

据省人民医院结直肠外科主任王振飞介绍，该男性患者姓檀，今年98岁，刚被送到医院时已有两个多月的严重便血症状，入院之前曾在其他三甲医院通过肠镜、全腹部CT和磁共振等检查，确诊为中低位直肠癌，没有发现明显的扩散转移。一开始，老人的家属选择保守治疗，但由于病因是肿瘤而非炎症引起，经过一段时间的挂瓶、灌肠以及药物治疗，老人依旧便血不止，治疗效果很不理想。

“因为我之前也曾给几位90岁左右的高龄老人做过直肠切除手术，患者家属得知后经过商量，在征得患者本人同意后，找到我这表示希望进行手术治疗。”王振飞说，“一般我们遇到这种消化道肿瘤的患者，如果没有严重扩散转移的情况下，医生都会主张手术切除，不过这位老人家确实年龄太大，手术风险也提高了很多。”近百岁高龄的老人要全身麻醉进行手术，身体可否承受得了？福建省人民医院领导高度重视这位特殊的病人，专门组织了呼吸、心内、神内、麻醉、ICU、肾内、康复等多学科专家联合会诊与讨论。经过专家们的一番综合评估判断，决定对老人制定一套特殊的手术治疗方案。

省人民医院结直肠外科专家团队。患者家属 供图

为了降低手术风险，中医康复科的医务人员首先陪护老人做了近两周针对性的术前准备，包括拉伸训练、心肺功能训练、排痰训练和肺部炎症治疗等，以增强其手术中的抗压力。“我们医院有专门的中医康复科，经常与手术医生互相配合。中医康复科除了常规的肢体康复训练外，还有关于内脏康复的，比如心肺功能的训练等。”王振飞告诉记者，准备期间他与患者家属充分沟通，说明了给高龄老人做手术面临的高风险，家属们还是坚持做手术，因为很快就是老人的百岁大寿了，非常希望能让他恢复正常生活。

王振飞（下左）、林毅（下右）及其科室的另外两位医生在查看老檀的检查报告。患者家属 供图

3月16日，在王振飞亲自设计的手术方案下，在同科室副主任医师林毅及其团队的娴熟配合下，经过两个多小时的奋战，成功完成了对老人的腹腔镜直肠癌根治术。由于术前准备充分，手术过程十分顺利，术后老人立即被转到ICU病房观察护理，3天后又回到结直肠外科专科病房继续护理。

“手术顺利完成仅仅只是成功了一半，术后的恢复同样重要。高龄老人做手术，不仅需要面临开刀的风险，在经过全身麻醉和手术的双重影响下，患者很容易出现误吸、血栓、脑梗、肺部栓塞、肺部感染、呼吸衰竭等并发症，所以术后至少要一周到十天的恢复期。”王振飞表示，从鼻饲过渡到经口进食，从床上到床边的全套心肺康复，通过精心设计的恢复方案以及结直肠外科室全体医护人员的细心呵护，老人恢复状态良好，精气神一天比一天好，一周后已经可以自行下床行走。4月1日，老人终于安全度过难关可以出院，家属们喜极而泣，老人的女儿将鲜花与锦旗送到了这些“白衣天使”的手上。

老人的家属为“白衣天使”们送来锦旗。患者家属 供图

“接下来我们还将用中药调理患者的肠胃功能、提高免疫力，用中医的话来讲就是清热解毒、补气补血、健脾胃。中药抗癌副作用小，用其代替放化疗，再配合上艾灸、针灸等中医理疗方法，特别适合手术后的高龄癌症患者。”王振飞说。

据了解，福建省人民医院结直肠外科（肛肠三科）是国家级重点专科，科室拥有西医、中西医、中医专业人才，其中硕士学位4名。该科室自成立以来，十分注重现代医学与传统医学的融会贯通、综合治疗。通过开展先进的腹腔镜、肛门镜等微创技术，对结直肠、肛门恶性肿瘤患者开展腹腔镜结直肠根治术，减少了患者手术的创伤，使病人术后恢复得既快又好，大大降低了手术并发症并缩短住院时间。此外，科室还开展规范化化疗、免疫治疗及中医药调理综合治疗，采用中西医结合的方法提高患者生存率，降低手术后复发风险，使患者高质量长期生存。