呛奶为何不能拍背，为何不用海姆立克法……专家来解疑

为何不能拍背，为何不用海姆立克法……专家来解疑

120调度指导急救有一套独立系统

连日来，福州城区120调度员电话指导家属实施心肺复苏，救回呛奶窒息16天大新生儿的视频，在网上持续引起关注。19日，央视新闻、人民日报等央媒的微信视频号也予以报道，进一步扩大了事件影响力。

在大家纷纷为调度员的出色表现点赞的同时，也有些网友对视频中的指导过程产生疑问：为什么不能拍背，为什么不用海姆立克法，呛奶窒息真能导致心跳呼吸骤停吗……针对网友关心的问题，记者20日咨询了福建省急救中心专家。

调度场景下急救指导

是一套独立的系统

“首先要向大家说明的是，120调度采用的急救指导方法，和能娴熟施救者的急救方法可能有所不同。”福建省急救中心福州城区120调度员负责人陈媚介绍，调度环境下的急救指导，是一套独立的系统，专为绝大多数未经过急救专业培训、操作不熟练的呼救者而设置，以便于他们更易理解和操作，提高施救成功率。许多呼救者即使学过急救知识，可因平时很少运用，真到急救时很难做到标准操作，这不仅会影响施救效果，甚至会带来其他危险。

如果是训练有素的家属，完全可以采用他们接受过的培训方法进行急救。如果出现临场慌乱的情况，也可及时拨打120呼救，接受调度员提供的调度环境下快速、安全、可行的方法施救。

另外，福建省急救中心福州城区120调度中心从2019年开始运用MPDS系统（急救医疗优先分级调度系统）。这个系统就像调度员的“智能助手”。它能根据调度员接听的每通电话中所反映的具体场景，提示性地告知调度员要说的每一句话。这样能大大保障指导过程的规范化和标准化。该系统里的每一个处理预案，都是基于大量临床研究制定的，在国际120调度领域广受认可。此次爆火的视频里，调度员李如涛对孩子的急救操作，就是严格按照系统提示来进行的。

新生儿是否真的发生了心跳呼吸骤停？当时，120调度员毕竟不在呼救者身边，只能通过电话联系，施救能力受限。因此，调度员给出的急救指导，是基于完全信任呼救者提供的信息。根据调度员询问家属得到的信息，孩子当时无反应无呼吸，符合心跳呼吸骤停的体征。

对于这些疑问

听听专家的说法

围绕网友对视频中调度员急救指导过程产生的常见疑问，福建省急救中心主任陈宏毅主任医师进行了逐一回答。

“在新生儿呛奶且失去反应的情况下，不建议拍背。因为新生儿的气道非常狭窄和娇嫩，拍背可能会使奶液进一步深入气道，加重梗阻。”陈宏毅说，如果孩子呛奶后仍清醒，轻微的呛奶可通过侧卧或俯卧在成人前臂轻拍背部，让奶液流出。但当孩子失去反应，情况危急时，应在清除孩子口中食物或呕吐物，保持气道通畅的情况下，采用更科学有效的心肺复苏急救措施，而非拍背。

为何不用海姆立克法（即腹部冲击法）？“此急救法的应用场景需要同时具备3个前提条件：成人或者大于1岁的幼儿及儿童；气道梗阻以至于不能咳嗽、不能说话、不能呼吸；尚处于清醒状态。视频中已失去反应的新生儿显然并不符合此法的操作指征。”陈宏毅说。

“对于新生儿心肺复苏，MPDS调度系统给予的标准操作流程是，在调度场景中，家属按照调度员给予的指令，先进行5次胸外按压，然后给予5次人工呼吸，紧接着，将按压吹气比例调整为5比1，也就是每进行5次胸外按压，给予1次人工呼吸。待专业急救员到场接手后，他们的按压通气比例为3比1，即每胸外按压3次后，给予1次人工呼吸，按压频率为90次/分。”陈宏毅介绍，这跟儿童（单人操作）或成人按压吹气30比2的标准不同。新生儿的心脏骤停多与窒息缺氧有关，吹气能为其提供氧气，改善氧合状态，是复苏成功的关键环节之一。

当宝宝呛奶的视频在网上传开后，评论区还有不少网友分享了呛奶急救经验，然而其中存在一些误区。比如，有网友说，“我崽崽呛奶，脸都青了，那时我直接倒挂拍背，拍到他哭才放心。”陈宏毅介绍，错误的急救措施可能带来严重后果，加重呼吸道阻塞，引发二次伤害，耽误送往医院接受专业救治的时机，甚至掩盖宝宝的真实病情。像把孩子倒挂钩拍背，就可能导致已进入呼吸道的奶液在重力作用下更快速地流向呼吸道深处，加重呛奶风险。倒挂，还可能对孩子的颈椎、脊柱造成伤害。因此，这种方法即便有成功的案例，也不值得推荐。（记者 朱丹华）

相关链接

儿科专家支招如何预防呛奶

福州大学附属省立医院儿科主任医师郑鑫提醒，呛奶的危害不容小觑。大量奶液瞬间涌入气管，可能引起窒息，短时间内脑和器官不可逆损害甚至危及生命，还可能引发吸入性肺炎，导致发热、咳嗽、呼吸急促等症状，治疗复杂且反复感染影响肺部发育。频繁呛奶还可能使宝宝因恐惧拒食致营养摄入不足影响生长发育，同时引发不适导致睡眠和情绪问题。

郑鑫介绍，在预防宝宝呛奶这件事上，喂奶姿势必须正确，母乳喂养建议采用摇篮式等，让宝宝身体呈直线，头部略高于身体；人工喂养时奶瓶要保持30度至45度角，且奶嘴始终充满奶液，避免宝宝吸入空气而吐奶、呛奶。控制喂奶速度和量也很重要，母乳喂养妈妈可用手指轻夹乳晕调控乳汁流速，人工喂养则要选合适流速奶嘴，一旦宝宝出现吞咽困难或咳嗽，立即暂停喂奶，恢复正常后再继续。喂奶后及时拍嗝同样不可少，要竖抱宝宝让其头靠在大人肩膀，用空心掌从下往上轻拍背部10分钟至15分钟直至打嗝，若一次没拍出，可先让宝宝侧躺再尝试，侧躺能防吐奶误吸。此外，别在宝宝哭闹、大笑或剧烈活动后马上喂奶，以免发生呛奶。