龙岩市“医养结合”无缝对接路坎坷

养老、看病是所有老人绕不开的人生课题。随着我市老龄人口的增加和养老观念的转变，老年人对养老和就医提出了新的要求。对此，多位市政协委员认为，要通过建立完善“医养结合”的养老服务模式，使医疗结构和养老机构资源共享、优势互补，以解决老人的养老和医疗问题。

 “医养结合”养老模式的有效探索

“随着人们养老观念的转变和对健康等问题的注重，医养融合发展已成为业界共识。”10日，民建龙岩市委委员、市政协委员杨萍说道，“医养结合”养老模式重点解决失能、半失能老人的养老问题，解决他们在医疗机构无法养老、在养老机构不方便治疗、在居家养老上缺少专业条件的问题，提高老年人的生命质量，缓解养老压力，让老年人安享晚年。

早在2013年，国务院就颁发《关于加快发展养老服务业务的若干意见》，提出探索医疗机构与养老机构的合作新模式，积极推进医疗卫生与养老服务相结合。

记者在采访中了解到，围绕“医养结合”发展理念，我市已开始小范围试点医养结合的养老模式，并取得了阶段性实践成果。在新罗区曹溪街道和长汀县，医养结合的养老新模式正进行着他们的探索之路。

“养老院不仅能养老还能看病，这是不少入住养老机构老年人的最大需求，同时也是子女们认可的方式。”曹溪街道社区卫生服务中心副主任张永东告诉记者，曹溪街道全面整合辖区内优质卫生、养老资源，并投入大量资金进行改造提升，以曹溪街道社区卫生服务中心和曹溪康福托老院为依托设立医养结合服务中心，有力结合医疗服务和养老服务两大区域，实行“医养互转”绿色通道。

长汀县在全市率先开展“计生家庭医养结合服务”试点。2014年，在新桥卫生院的基础上成立医养服务中心。通过政府购买服务，推出“一免两补三优先”措施（即免费保健，疗养补助、托养补助，计划生育“失独”家庭优先、独生子女伤残家庭优先、农村独女或二女户家庭优先），依托新桥中心卫生院医养服务中心开展新型医养结合服务。

一年多来，医养中心能让老人在生病时马上就地得到“零距离”就诊，待病情好转后，就地进入养老服务阶段，实现了“医养互转”的无缝对接。既满足了老年人多层次、多样化的医疗和养老服务需求，又拓宽了基层卫生院发展新路子。

深受好评却面临困境

医院无法提供养老服务，养老机构无法为老年人治病，医疗机构和养老机构之间独立，自成系统，往往使老年人生病和生活不能自理时，不能得到及时治疗，不得不奔走于家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗、增加费用，也给家属增加了负担。

在此背景下，作为一种有病治病、无病疗养、医疗与养老相结合的新型养老模式便深受百姓好评。然而，结合我市目前情况，这种模式的推广依旧面临着重重困境。

“困境之一首当其冲的便是医保报销瓶颈，‘医养结合’养老机构不得不面对医保报销问题。”市政协委员王永昌认为，只有医疗机构才能纳入医保报销范畴。目前尚未有将“医养结合”的养老机构认定成医疗机构，因此无法享受医保报销政策。

“当前推行‘医养结合’面临的最大难题是所涉及的业务主管部门交叉重叠，职责不清。”王永昌认为，医疗机构由卫计部门主管，养老机构由民政部门主管，涉及医疗保险费用报销事宜又由医保部门主管。多头管理导致政策、标准不统一，部门之间职责界定模糊，容易阻碍“医养结合”的健康发展。

据市卫计委的一个数据统计显示，我市总人口数为309万人，60岁以上老人达45.41万人。目前全市卫生技术人员仅17809人。专业人才匮乏，根本难以满足养老服务市场需求，也难以满足市场对复合型养老管理人才的需求。

据介绍，尽管我市养老服务体系已基本形成，但从事养老服务的人员，普遍年龄较大、文化水平偏低、职业认可度低、工资待遇少，影响了服务质量和水平的提升。同时，养老机构的服务内容单一，主要局限在传统的生活照料、家政服务等方面。这些都制约着“医养结合”的进一步发展。

多路径探索养老新模式

如何实现“养”和“医”无缝对接，解决庞大的老年群体的养老医疗问题，真正实现老有所养、病有所医的医养融合？多位市政协委员认为，应从出台政策措施、完善医疗保险和加强人才培养等方面进行有效探索。

“注重养老领域的发展，重视医院老年医学科的建设，大力培养具有医疗专业知识的老年护理人员；要实现医疗资源共享，打通医院、养老院之间的绿色通道，延伸医疗资源，让医养结合‘进养老院、进社区、进家庭’，全力推进医养结合工作深入开展。”杨萍建议，要探索医疗保险与健康养老的融合方式，合理界定医保补贴报销范围，做好养老服务医疗保险定点扩面工作。

“鼓励和支持建设公办和民营医养结合服务中心，积极向上争取项目资金，建立财政奖励制度。”市政协委员张凌认为，鼓励支持社会资本经营医养服务中心，积极引进台、港、澳有实力的机构和资本，建设民营医养服务中心，推进民政养老机构加快建设卫生服务室，支持养老机构开展医疗服务。

“同时，加强医护人才培养，将养老护理人才培养纳入全市卫生人才发展规划，引导和支持本土高校，加快培养老年服务管理、医疗保健、护理康复、营养调配、心理咨询等专业人才。”王永昌认为，在人才引进、职称评定和薪酬待遇方面均要给予优惠，以吸引更多的专业技术人才进入养老行业，促进养老护理事业的有序发展。记者 石芳 池银花 通讯员 何毅 邓丽萍