龙岩上杭一患者自我诊断求药 医师轻信加速死亡

都说这看病不能“头痛医头，脚痛医脚”，医生看病开药要了解病人的过往病史、药物禁忌等。可是就有医生太过草率，发生医人不成变害人的悲剧。

患者自我诊断求药 医师轻信加速死亡

吴强(化名)是龙岩上杭某学校的保安，平日干力气活不比别人少，却经常感觉气短胸闷。2015年1月22日晚，吴强在学校门卫值班，当天晚上呕吐后，感觉到呼吸困难，就自己步行到张平(化名)开的诊所就诊。

因为有过哮喘病史，凭借着自己的直觉，吴强对医生张平说：“张医生，给我来瓶舒喘灵气雾剂喷一喷，感觉气喘，呼吸太困难了。”张平当时忙着接诊其他患者，也没问吴强晚上吃了什么东西，之前有什么不良反应，就大概认定他是哮喘发作，立即从药柜取了一支舒喘灵，并帮吴强喷了一下。

随后发生的事情，让所有人惊呆了。也就过了十几秒，还未等药物发挥效力，吴强便慢慢低头，双腿无力，顿时休克晕倒在地。张平吓坏了，立即对吴强做心肺复苏术，同时拨打120急救电话。经上杭县医院120医生抢救无效，患者吴强死亡。事发后，公安机关及时赶到，并保护好现场，作了认真的勘查，发现并没有患者呕吐的任何迹象。

“还我父亲，还我丈夫，你这庸医……”吴强一家人哭天喊地地在诊所里哭闹。一开始还耐心解释的张平也不甘示弱，强势地回应说：“是吴强自己哮喘发作，他的死跟我没有任何关系……”双方闹得不可开交。当地人民调解委员会对这起医疗损害纠纷进行调解，但双方未能达成一致协议。因双方对赔偿事宜协商未果，吴强家人遂向上杭县法院提起诉讼。

家属猜测死亡原因 司法鉴定真相大白

“人死了总得有个说法，我们家的顶梁柱不能就这么倒下了，以后的日子我们可怎么过啊!”吴强家人坚持认为张平没有查清病因就对患者用药，使用药物超量，“张平用药操作不当，连病历也没有写，这明显违反了医疗规范;诊所也没有任何抢救设备，吴强昏倒了，张平只是简单地心脏按压”……在吴强家人看来，就是因为张平诊所的种种过错，导致了原本并没有重大疾病的吴强，在使用喷雾剂后死亡的严重后果。

对此，吴强家人认为诊所应承担赔偿医疗费、丧葬费等共计753526.6元的50%的责任，即376763.30元，以及精神损害赔偿金5万元，总计426763.30元。

“吴强说自己是哮喘发作、呼吸不畅到诊所来请求购买舒喘灵气雾剂的。根据我的观察，当时吴强确实气喘严重，他原来就有哮喘病史，经常使用舒喘灵气雾剂缓解症状。根据我多年的医疗经验，深知哮喘是个危急的病，哮喘持续状态严重的可致窒息死亡。依据吴强当时的症状，我提供该药物并没有任何过错。”张平理直气壮地辩称。

张平是否存在医疗过错，这与吴强死亡是否存在因果关系?诊疗过错的程度如何?双方争论不休，最后双方同意委托司法鉴定中心进行鉴定。

2015年8月11日，鉴定中心作出司法鉴定意见书。鉴定意见认为，吴强饱食后于晚8时许前往张平诊所就诊、购药。就诊时气喘，使用舒喘灵喷雾治疗后很快昏迷死亡。尸检见呼吸道食糜阻塞，由于异物阻塞呼吸道有时会出现气喘样表现。同时，现场未见呕吐物，吴强因胃内容物返流入气道而就诊的可能性大。张平诊所未对患者吴强实施必要体格检查，就使用舒喘灵喷雾剂治疗，使异物吸入更深，对死亡的发生有一定的促进、辅助作用，参与度拟为20%~30%。

望闻问切医师之道 法官析法判定责任

鉴于此案的特殊性，法官决定先组织调解。

“作为医生，望闻问切是最基本的医疗常规。医生接诊病人时，首先应进行检查，检查后再进行诊断用药。但是你看见吴强气喘及听他要求购买舒喘灵，就过于自信地诊断他是哮喘发作。在未检查患者情况下，就对吴强使用舒喘灵气雾剂，未尽到高度的注意义务，违反诊疗常规，存在诊疗过失。你的诊疗过失与吴强的死亡存在因果关系。根据过错程度，应分担赔偿责任。”对于张平的不理解，法官从法律层面进行分析。但吴强坚持认为：“我没过错，是他自己有哮喘，晚饭又吃太多，造成呼吸道食糜阻塞死亡的，我一点责任都没有。”

调解不成，法官只好根据鉴定意见和调查情况作出判决：张平承担此次医疗纠纷20%的责任，即赔偿吴强家人各种损失148309.3元，精神损害抚慰金6000元。而吴强家人也对吴强死亡的原因表示认可，接受了吴强作为成年人，未能及时准确地向医生描述病症，凭借自身经验要求购买药品，存在一定责任。就此，一桩病急投医、医生未尽职责导致的医患纠纷得到了解决。

法官说法

当前医疗纠纷是广受社会关注的热点问题，近年来也呈多发趋势，纠纷产生的原因通常是医疗过错或患者单方面不满引起的，该案就是一起典型的医疗纠纷案件。

根据我国《侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”即一般医疗损害责任适用过错责任原则，所以说在诊疗活动中，如果医生规范诊疗，尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，则无需承担医疗损害责任。因此，在医患矛盾相对激烈的当前，医生保护自己的最好方式就是规范诊疗，包括在用药前仔细诊察患者情况，询问患者病情，再根据体查结果谨慎用药。

法官提醒，患者在就诊时，应保持对医护人员的信任，如实讲述患病、不适等情况，以便医生作出准确诊断。