厦门47.9万人率先拥有自己的家庭医生

习总书记2017年的新年贺词，让我们备受鼓舞，备感温馨：“很多群众有了自己的家庭医生……这一切让我们感到欣慰。”特别是这句话引发了厦门许多市民群众的共鸣；而在刚刚闭幕的厦门2017年两会上，那份凝聚了全市上下共同心血和汗水的《政府工作报告》，也清晰地提出了奋斗目标：加大基层医疗机构考核激励，建立公平可及、系统连续的分级诊疗体系和更高质量的医疗服务体系，推广家庭医生模式。

回望2016年，厦门卫生系统交出一份靓丽的成绩单：曾被视为高档生活方式的家庭医生，如今已“飞”入寻常百姓家，成为真实可触的现实。潜移默化中，不少居民渐渐改变了“有病只去大医院”的就医习惯，成了家庭医生的铁杆“粉丝”。

根据近日厦门市卫生计生委调查显示，截至2016年12月，厦门家庭医生已覆盖家庭户26万，覆盖率逾38.39%，签约满意度高达92%。新年伊始，厦门的家庭医生们撸起袖子加油干，期待让更多的市民，享受到更好的家庭医生服务。

连续照护家庭医生服务遍地开花

“兰医生，你现在有空吗？我这两天觉得有点心慌头晕，刚才突然胸闷得很。”眼看到了下班时间，金山社区兰齐医生的手机响起了提示音，是他的一位签约居民老周发来的。“行，我现在就过来！”鉴于老周的特殊情况，兰齐在回复后立即出了门。在老周家为他做了简单的检查后，兰齐发现老人当天忘了服用高血压药，在服下药品后老周的症状得到了缓解。

老周虽然已经68岁了，但手机打字还挺快。在去年10月签约家庭医生后，他在自己及老伴的手机微信中加入了“金山兰医生居民群”，群里有责任医生、签约的邻里乡亲，医生还时常在群里给大家提供健康咨询、健康宣教等各类服务。“上了年纪毛病多，不舒服和子女说，他们没有专业知识，只能干着急。去大医院看病排队总要很久，还得麻烦孩子带着我去。”老周说，签约家庭医生后，就像多了位很亲近的医生朋友，不管多晚他都会及时回复。

因为能与医生建立起连续、稳定的健康及医疗服务关系，家庭医生这一概念逐渐在厦门落地开花，和老周一样享受到贴心医疗服务的家庭越来越多。

根据厦门市卫计委委托第三方对全市38家基层医疗机构家庭医生签约服务的调查显示，居民在签约基层医疗机构的首诊意愿达91%，签约居民对签约机构的总体满意度达92%。厦门家庭医生签约服务仅实施了两个多月时间，签约覆盖率就已经超过了国务院提出的公立医院改革试点城市15%覆盖率的要求。就全国的情况来看，能达到像厦门如此高的推广程度的城市可谓凤毛麟角。

在今年两会的政府工作报告中，为医疗卫生这个民生关键领域制定了2017年的行动路线图：推进公立医院综合改革，全面开展控费，家庭医生签约服务覆盖30%以上户籍人口、60%以上重点人群。

惠民红包每年为签约居民减免亿元支出

厦门的分级诊疗并不追求签约数量狂飙突进，市民却用签约数量默默地为其点了赞，这其中可有什么秘诀？“基层服务没有秘诀，就是让老百姓享受到实惠，让他相信你！我们的分级诊疗、家庭医生服务，都是致力于为有医疗需求的慢性病和老年人群提供全周期可持续的医疗服务，追求的是能让签约居民得实惠，有获得感。”厦门市卫生计生委主任杨叔禹说，厦门的家庭医生签约服务实行以家庭医生为责任主体，专科医生为技术支撑，健康管理师为辅助的团队模式，“三师共管”让居民看病更便捷、签约更实惠，管好了健康，也管出了居民的口碑，体现的正是最朴实的医患关系。

自2014年以来，厦门以慢性病（高血压病、糖尿病）为突破口，进行“三师共管”式签约服务，仅仅两年就带动了其他一般常见病、多发病等共计192万诊疗人次“下沉”到基层，既有效分流三级医院普通门诊患者，又使基层诊治水平和能力得到锻炼、提升。

为实施家庭医生签约服务配套出台的系列政策，让签约居民享受到更多惠民“红包”，厦门还采取了三方共同买单模式。家庭医生签约服务费120元一年，其中医保基金承担70元，基本公共卫生服务经费承担30元，居民个人只需承担20元。

其中思明区、湖里区、同安区政府分别出台相关激励支持政策。思明区对2016年12月31日前签约的户籍居民，其个人承担部分20元/人/年由区财政承担；辖区计生特殊家庭、持残疾证残疾人、结核病人这三类签约对象，其签约服务费个人20元/人/年、医保基金承担部分70元/人/年也由区财政承担；湖里区、同安区也对2016年12月31日前签约的户籍居民，其个人承担部分20元/人/年由区财政承担。

能把患者留在社区，厦门靠的还有签约服务内涵的不断丰富：比如高血压、糖尿病等慢性病签约对象可酌情开具4-8周用药；开设绿色转诊通道，可比没签约患者提前三天预约大医院专家门诊；此外，签约居民有专门的签约服务区和独立的诊疗服务区，可享受专科医师个性化技术指导，家庭医生团队个性化健康管理，慢病患者精细化管理，以及65岁以上老人日常随访、定期体检及全程健康管理，80岁以上老人及行动不便老人每年不少于一次的免费上门出诊服务等；同时取消签约人员部分门诊及住院的起付标准。

厦门市卫计委的统计显示，自2016年9月5日上线签约至11月1日，签约居民中已有24781人次享受到4周及以上的长处方。与原有慢病病人每周到大医院开药相比，签约慢病病人每人每年可节省挂号诊疗费828元。按目前签约的慢病病人50%人员享受长处方测算，仅挂号诊察费就可以节约6228万元，一年可为签约居民减免1.55亿元费用支出。

正是这一系列贴心的增值服务，让“急病上医院、慢病下社区；确诊到医院、监测在社区；手术上医院、康复回社区；专科上医院、全科在社区”的概念在厦门得到有效推广，分级诊疗改革真正赢得了民心。