母亲患乳腺癌六个女儿三个同病 勤筛查早发现可降低发病率

-中山医院乳腺外科主任杨素梅(中)在基层传授乳腺疾病早筛知识。

乳腺癌有一“高”，就是家族密集发病高。如果将勤筛查、早发现和早治疗的关口前移，就可以在社区“关上”乳腺癌密集高发的“大门”。

近日，厦门市慢性乳腺疾病专病防治中心——厦门大学附属中山医院乳腺外科主办了“乳腺疾病慢病分级诊疗培训班”，近百名基层全科医生和健康管理师得到了乳腺专家“手把手”的指导，并由此开启了2017年我市乳腺疾病“三师共管”团队服务模式。

【案例】 家族密集发病

三代五人查出问题发现早治疗效果好

乳腺癌的家族发病率有多高？在中山医院乳腺外科住院部里，曾有这样两个案例。一名乳腺癌患者生有6个女儿，但她们都没有重视医生的高危警示。直到四妹在一次体检中发现了乳腺癌，才给这一大家子敲响了警钟。医生建议她们进行筛查，结果，五妹、六妹和大姐的女儿都发现了乳腺癌。所幸发现早，经过治疗，目前她们都很健康。

还有一名乳腺癌患者准备手术，她的姐姐从外地赶来照顾。恰逢乳腺外科在住院部开展每周一次的乳腺疾病早筛讲座，姐姐听完后感觉自己有类似症状，经讲座医生触诊发现异常，于是姐妹俩一起住院治疗。

“这两个案例也充分说明，对于高危人群，勤筛查早发现早治疗很重要。”中山医院乳腺外科主任杨素梅说，根据临床观察，目前门诊发现的乳腺癌患者大多处于中期，早期患者往往因没有明显症状，就诊率较低而错过最佳的治疗时机，使乳腺癌成为高发。加上许多人觉得到大医院筛查很麻烦，因此疏忽了早期乳腺不适的信号。

【措施】 推进分级诊疗

专科医生定期走进社区 开展培训提供筛查服务

中山医院乳腺外科是厦门市卫计委授牌的首家“三师共管”慢病防治中心(慢性乳腺疾病)试点单位。杨素梅说:“希望借助我市‘三师共管’团队的服务模式，在推进乳腺疾病的分级诊疗方面，在社区卫生服务中心完成高危人群的登记、触诊、乳腺彩超等初筛工作，就等于将乳腺癌早发现早治疗的关口前移了。”

据悉，为了提高社区卫生服务中心医务人员对乳腺疾病的诊治水平，中山医院乳腺外科组建乳腺专病工作组，杨素梅担任组长，并将开元和嘉莲社区卫生服务中心作为试点。今年又扩大了试点范围，增加了湖里禾山、集美杏滨和海沧嵩屿的社区卫生服务中心，以及同安莲花卫生院、翔安马巷卫生院。

专科医生走进社区，每月一个下午到基层医院指导全科医生和健康管理师，对社区乳腺癌高危人群进行筛查，并邀请基层医务工作人员到乳腺外科参加培训。如果乳腺彩超发现异常结节、乳头溢液、乳房表面出现橘皮或酒窝状、腋窝触及肿块等，会当即安排其转诊到中山医院作进一步检查治疗。

【链接】

开乳门诊

解决产后乳汁淤积

降低乳腺炎发病率

中山医院乳腺外科主任杨素梅说，产后泌乳是一种生理现象，产妇的泌乳量与婴儿的需求量会随哺乳时间增长逐渐增多，最终达到乳管疏通和宝宝健康成长的平衡。但是，有的产妇尤其是初产妇容易出现乳管不通畅，且初生婴儿吸力小，或因为产妇乳头扁平内陷等因素，会导致乳汁淤积、乳房胀痛等情况，影响哺乳。如果不及时处理，还可能导致急性乳腺炎、乳腺脓肿等严重病情。

中山医院乳腺外科为此专门开设了“开乳门诊”，乳腺专科护师根据产妇具体情况进行乳管扩张、冲洗，并结合穴位推拿按摩、穴位贴敷治疗和低频脉冲电治疗，使乳汁能及时充分地排出，缓解疼痛，阻断乳腺疾病的发展。

杨素梅提醒母乳妈妈们，如果产后48小时未开乳，可到“开乳门诊”通过专业设备疏通乳管，避免乳汁淤积，保证宝宝“粮仓”的安全。