省内异地医保卡无法在厦门医院自助机结算 群众反映强烈

厦门日报讯 （文/图记者 薄洁）持省内异地医保卡的患者在厦就医时，无法在医院自助机结算，都得到窗口排队结算，十分麻烦。在民生领域损害群众利益问题专项整治中，“厦门党风政风监督台”微信公众号陆续接到不少群众的强烈反映。

自助机不“自助”，还得排队挤窗口，“堵点”究竟在哪？市纪委监委启动直查督办，深入部分医院明察暗访，走访医保、卫健相关职能部门，召开专题调查推进会，督促职能部门理顺机制。职能部门制定了解决问题的措施，回应群众关切。

反映

省医保卡无法在自助机结算 到窗口排队耗时又麻烦

“持省内异地医保卡到医院看病，无法在自助机结算，得到窗口排队，很是麻烦。”童先生是驻厦单位人员，拿的是省医保卡，尽管他在厦工作了20多年，却无法像持本地医保卡的市民一样享有自助机结算的便利。

提到由此带来的不便，童先生很苦恼，“如果只是看完病就结算，那只需排一次队。如果医生开具了检查项目，我们就得再去排队，多开一个项目，就得多排一次队。”由于到医院看病的人多，排一次队起码半个小时，来回排队结算，更是耗费半天时间，疫情期间在医院长时间逗留，也造成了人员聚集。童先生困惑不解:“如今相关信息都联网了，为什么省内异地医保卡还无法在医院自助机结算？”

市民陈女士同样备受困扰，她隔三岔五就要到社区卫生服务中心为80多岁的老母亲代开药，老母亲持的是泉州医保卡，结算时都得到人工柜台，无法在自助机完成。“和大医院不一样，社区卫生服务中心的收费窗口一般没有叫号，我们就得站着排队等，有时人一多，排队时间就长了，腿也受不了。”陈女士表示，省内异地医保卡如果能在自助机结算，那就太好了。

暗访

七家医院申请开通相关功能 仅有少数可以使用

据了解，目前申请授权开通了自助机省内异地医保结算功能的厦门医院有7家。针对群众反映的问题，市纪委监委组织市党风政风监督员、媒体记者对其中6家进行了明察暗访。

12月16日下午，暗访人员来到厦门大学附属第一医院。该医院目前共有76台自助机在运行，但开通省内异地医保结算的只有6台。医院工作人员介绍，因结算系统还不稳定，目前还处于系统调试运行阶段，未完全正式开放。暗访人员持省内异地医保卡试图在自助机上结算，却跳出了“异地医保卡，请到收费窗口进行结算！”字样。

暗访人员还对厦门大学附属中山医院、科宏眼科医院、第二医院进行了暗访，情况与第一医院相同，均无法在自助机上进行省内异地医保结算。

但是也有与上述医疗机构不同的情况:12月18日上午，在复旦大学附属中山医院厦门医院，服务台工作人员向暗访人员表示，省内异地医保结算在自助机上就能操作。暗访人员也发现，现场有持省内异地医保卡的患者通过自助机，很快就完成了结算，“我们基本都是用自助机来结算，很方便。”在厦门眼科中心五缘院区，省内异地医保卡同样能够在自助机上顺利结算。

调查

接口转换工作拖延申请 开通的医院也少之又少

通过自助机进行省内异地医保结算，可以缓解群众看病结算难，可这项便民举措，使用中却卡了壳，问题出在哪？调查人员分别走访了市医疗保障局、市卫健委等部门。

在市医疗保障局，调查人员看到了一份市医保中心去年11月15日发给各定点医疗机构的通知，内容是关于医保定点医疗机构服务接口改造的。市医疗保障局相关负责人介绍，根据省医疗保障局的要求，全省要统一医保服务接口，此次改造完成后，群众关注度很高的自助机省内异地医保结算功能就能得以实现。为此，市医疗保障局制定了新接口规范，要求医保定点医疗机构根据新接口规范要求按时完成系统改造，并定于今年6月30日完成新旧接口的转换。但是，转换工作并不顺利，直至今年11月才陆续完成。

“自助机需独立配置用户名，并在省系统上分配权限后，才能进行异地结算。”市医保中心工作人员说，他们目前的操作方法是由医院提交自助机省内异地医保结算的申请，他们登记授权后，医院就能开通此项功能。但开通情况并不理想:我市共有63家全省联网医保定点医疗机构完成了新旧接口(自助机)的转换，截至目前，只有7家医疗机构申请授权开通了自助机省内异地医保结算功能。再根据市纪委监委组织的明察暗访情况显示，即使申请授权开通，也不代表这些医院已投入使用了。

然而，市卫健委相关负责人表示，他们并未收到医保部门对于医保服务接口转换、自助机省内异地医保结算功能开通的书面告知。他们曾向医疗机构了解过，但医疗机构反映，自助机省内异地医保结算功能的开通是需要向医保部门提交报告进行申请，但医保部门未书面通知、细化流程，导致很多医疗机构并不明确该如何申请。再加上自助机业务和省内异地医保结算的复杂性，也造成自助机省内异地医保结算推进不畅。

推进

“把脉”存在问题症结 职能部门列出解决时间表

打通“堵点”，推进便民措施落到实处——22日下午，自助机省内异地医保结算专题调查推进会在市纪委监委会议室举行。市纪委监委党风政风监督室、参与调查人员，以及市医疗保障局、市卫健委相关负责人，部分医院代表、自助机厂家代表参加会议。

“63家医疗机构完成了新旧接口的转换，但只有7家申请授权开通了自助机省内异地医保结算功能，我们暗访发现，其中只有两三家真正可以用，究竟堵点在哪？”

“经过这段时间的调查，我们发现医保、卫健两个部门的沟通协调机制不顺畅，没能有效解决碰到的问题，造成医疗机构无所适从。”

……

推进会上，调查人员以问题为导向，“把脉”存在“病灶”。调查人员现场指出，自助机省内异地医保结算是惠及众多患者的便民举措，在执行、落实过程中，相关职能部门应从服务患者、提升服务的角度出发，明确各自职责，积极主动作为，避免推诿扯皮，加强部门间的沟通联系，完善相关机制流程，让这项便民举措真正辐射到基层，让更多的老百姓受益。

相关职能部门积极表态，对自助机省内异地医保结算推行中存在的问题，一一提出解决措施，并列出了时间表。如，困扰医院的29种门诊特殊慢性病在自助机结算环节如何明确的问题，医保部门当场表态，将与上级部门加强沟通对接，争取采用系统直接推送病种的形式，避免结算时错选、漏选；针对医院自助机省内异地医保结算系统改造进度不一的问题，医保部门要求相关医疗机构到落实较好的医院学习经验，推动自助机省内异地医保结算功能更快更好落地。针对各医院在改造、开通及使用自助机省内异地医保结算功能中可能遇到的问题，市卫健委也表示，会做好沟通协调工作，并及时向各医院收集意见建议，将情况在第一时间汇总给医保部门……

昨日，市医保中心发出了《关于推进自助机支持异地联网结算的通知》，明确定点医疗机构的自助机应支持异地参保人就医结算，保障参保人顺畅使用自助机。同时，市医保中心统一向省医保中心申请开通了自助机异地联网结算用户和权限。也就是说，全市63家全省联网医保定点医疗机构均已开通了自助机省内异地结算功能的权限。下一步，市医保中心将督促相关定点医疗机构排出时间表，做好系统改造工作，确保便民举措及时落地。

市纪委监委表示，将督促相关部门对这项便民举措落实到位。