小病在基层大病到医院 宁德蕉城区推进分级诊疗制度的建设

12日，记者从宁德蕉城区获悉，自去年8月31日蕉城区被确定为宁德市深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置，开展分级诊疗的试点以来，从基层医疗机构上转辖区二级及以上医院1200多人次，从辖区二级及以上医院下转基层医疗机构300多人次，通过一系列的制度建设、硬件建设有力推进了分级诊疗的实施。

分级医疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，逐步实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。蕉城区在开展试点的第一时间，成立了分级诊疗试点工作领导小组，下发《蕉城区开展慢性病分级诊疗试点改革实施方案》，区内各级医疗机构均成立相应的分级诊疗双向转诊办公室，强化对医疗机构的监管考评，对群众开展积极的宣传引导。在医疗机构中进一步明确分级转诊流程，全面实行首诊负责制，要求患者持社保卡或身份证就诊，经治疗医生初步诊断为糖尿病、高血压的，按病情需要转诊的，方可转二级以上医疗机构治疗。同时，建立分级诊疗双向转诊绿色通道，设立转诊优先结算窗口。预留挂号及床位，保障转诊患者及时就诊。在宁德市医院支持下，霍童中心卫生院实现了远程病理会诊、影像诊断、预约挂号缴费、培训等服务，去年9月以来，该卫生院实行双向转诊高血压病、糖尿病病人，均比上年同期增长30%左右。其次，在报销政策上向基层倾斜，提高乡镇、社区医疗机构报销比例，降低和取消普通门诊起付线，引导患者有序流动。充分利用“海云工程”项目设备开展居民免费的疾病普查，建立居民健康档案。推行乡村医生签约制度，为群众提供常见病、多发病诊疗和双向转诊、基本公共卫生等服务，目前，共签约6.58万户家庭，覆盖率达到56.27%。根据实施工作的需要，高血压、糖尿病患者药品采购不受基本用药目录限制，基层医疗机构可根据临床及双向转诊患者需要制定与上级医院一致的用药目录，并报备卫计部门。

在推进制度建设的同时，蕉城区突出加强基层医疗机构的基础设施建设。据了解，近年来，累计投入1395万元，建设15个乡镇卫生院业务用房；投入400多万元为乡镇卫生院配备设备；投入了239万元建设172所标准化村卫生所。加大基层医生培训力度，大力开展同心全科医师特岗人才计划，目前委培本科定向生67人，组织参加规范化培训80多人，与福建医大附一医院和其他省级医院密切联系和交流协作，引入优质医疗资源，打造学科专业优势，增强宁德人民医院的综合竞争实力。目前，宁德市医院与霍童中心卫生院及洋中中心卫生院，宁德市中医院与漳湾卫生院、蕉南社区卫生服务中心，宁德人民医院与飞鸾、八都、九都中心卫生院均建立了对口支援协作关系，有力推进了试点工作的开展。（记者 周晖)