医保乱象：宁德市区多家药店刷医保卡竟可买日用品

原标题：医保乱象：宁德市区多家药店刷医保卡竟可买日用品

近日，有市民热线反映，一些医保定点药店存在可以刷医保卡购买食品、保健品的现象，对此记者进行了走访。

走访

存在刷卡购买食品、保健品现象

4月18日11时左右，记者在市区蕉城北路沿街的一家医保定点药店里看到，保健食品以及非药品柜台摆放着蛋白粉等保健品，以及各种控油、去屑洗发露。记者以要购买洗发水为由，咨询其中一位店员是否可以刷医保卡，该店员告诉记者不能刷医保卡，目前都被禁止了。记者正准备离去，另外一名店员却上前暗示记者，若真的需要购买还是可以刷医保卡的。

随后，记者来到汽车北站周边的一家医保定点药店，同样以要购买洗发水为由进行询问，店员推荐了康王和采乐，问其是否可用医保卡购买时，其店员表示可以，但目前店铺更名，医保变更手续还未办理，可以在医保定点变更手续办理后再来购买。一些牙膏、洗发露等日用品也打着有治疗效用的“幌子”，被当作药品通过刷医保卡进行售卖。

业内人士告诉记者，通过医保卡购买食品、保健品的情况确实存在，消费者多数觉得可以将沉积在卡中的余额使用，也会采用此种方式前往药店购买日用品。

市医保局

严厉打击相关行为

医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视做“唐僧肉”而发生的欺诈骗保行为，最终损害的将是每个参保人的切身利益。

国家医疗保障局办公室、财政部办公厅2018年11月印发《关于欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法的通知》，明确指出定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为包括：盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品；为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

“零售药店的经营范围由其行政主管部门核发的经营许可证确定，而我市医疗保障部门将符合医保定点准入的零售药店纳入宁德市医疗保险定点服务协议管理，并加大对定点零售药店异常刷卡数据的监管。我们对定点零售药店实行12分制考核，即年度违规考核累计记分达到12分的零售药店将终止定点服务协议。”据市医保局工作人员介绍，根据医保定点协议规定，禁止用医保卡购买日用品等产品，一旦发现将进行扣分，直至解除医保定点服务协议，并根据《社会保险法》等法律法规处2至5倍罚款。

去年6月以来，市医保局在全市范围内开展了打击欺诈骗取医保基金专项行动及“回头看”工作，共稽查定点医疗机构74家、定点药店105家，处理定点医疗机构32家、定点零售药店13家，解除定点医药机构定点服务协议14家，追回医保基金701.15万元，取得了阶段性成果。

据了解，今年3月，我市医保系统先后召开了全市定点零售药店、定点民营医院和定点公立医院打击骗保专项行动工作推进会，就我市今年及今后一个时期打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作作了具体部署。4月13日，我市启动新一轮打击欺诈骗保专项治理行动。下一步，市、县两级医保部门将突出稽查重点，聚焦薄弱环节，全面开展打击欺诈骗保专项治理行动，保持打击欺诈骗保高压态势，建立健全基金监管长效机制，坚决维护好医保基金安全。

为方便社会各界提供查办欺诈骗保案件线索，进一步畅通投诉举报渠道，我市已开通打击欺诈骗保投诉举报电话0593-2053588、2880187，全面接受群众举报和监督。医保部门将对举报人信息实行严格保密，举报线索经查证属实，将按照有关规定给予一定奖励。各类欺诈骗保行为一经查实，将依法依规严肃查处。

□ 记者 陈薇 张文奎