三明市第一医院全面落实全病种付费改革工作

5月19日，市第一医院召开全面落实全病种付费改革专题会议，指出开展全病种付费改革工作是落实公立医院改革的重要举措，对有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻群众看病负担将起到积极作用。

5月17日，市深化医药卫生体制改革领导小组、市卫生和计划生育委员会、市医疗保障基金管理中心联合发文，要求在我市县级及以上公立医院开展住院费用全部按病种付费工作。

就这份文件精神，市第一医院管理办主任陈晓帆给出了进一步的解读。他解释说，全病种付费的概念是：绝大多数的疾病，患者到医院就医后，医保都有相应规定给医院的支付金额，相当于给医院一个指导价格。

谈及新文件对医院的影响时，陈晓帆说，新文件主要规定医保支付方式的改变。过去，医保按照总额支付，或是按人头支付，现在改成按病种支付。对医院来说，支付方式比过去更精细、更科学、更合理。对医生来说，根据收治病种的轻、中、重、缓、急以及是否存在并发症，同样的疾病有不同的支付金额，他们能够更好地指导自己的诊疗行为。因此，新文件对今后提高医院医疗质量、规范诊疗都将起到积极的指导作用。

5月18日，我市再发医改配套文件——《关于严格控制医疗总费用个人自付比例的通知》，要求全市医疗机构严格控制医疗总费用中个人自付比例，切实减轻百姓看病负担，维护好群众利益。

“我市公立医院全病种付费总费用中个人自付比例控制指标，是根据往年的自付比例，作出的一个重新测算。举例来说，城乡居民过去在三级医院就诊，自付比例为58%至59%，也就是说总治疗费用1万元，患者需要负担5800元至5900元。新文件下发后，要求医院在诊疗总过程、总结算中，患者的平均自付比例不能超过50%，即5000元左右，这对医生检查项目，或自费药品的使用也将起到规范作用。”陈晓帆具体分析道。

就下一步医院如何做好全病种付费改革工作的贯彻落实，市第一医院党委书记、副院长周章彦说：“一方面，医院将进一步严格规范诊疗行为，加强临床路径管理，重点加强对药品和医用耗材的使用管理，严格控制个人自付比例，做到合理检查、合理治疗、合理用药。另一方面，医院将规范病案首页填写管理，提高病案首页的准确性和完整性，确保按病种付费管理工作落实到位。此外，医院还将充分调动医务人员的积极性，全员参与按病种付费管理和医疗行为监管工作，进一步提高医疗服务质量。”