宁化：“无陪护”让患者得到更好陪护

“您久等啦，可以开始吃午餐啦。”秋日上午十一点半，宁化县总医院骨科一区住院部，身着洁白制服的护理员张海珠一边招呼着，一边端着饭盒走近陈大伯的床前。只见她熟练地摇起病床，扶着陈大爷靠床坐好，套上围嘴后，便开始一口口耐心喂饭，不时细心地擦去老人嘴角的食物残渣。

“陈大伯是一名阿尔茨海默病患者，前些日子不慎摔伤后，生活更是无法自理。医院的‘无陪护’病房为他的照护提供了新选择。”宁化县总医院骨科一区护士长沈馨香介绍。

为破解“一人住院，全家受累”难题，也让患者的住院治疗过程更为舒心，近年来，宁化县持续深化医药卫生体制改革，开展“无陪护”病房创建工作。2023年，宁化县总医院累计为“无陪护”住院患者节省490余万元，患者及家属对“无陪护”服务质量的满意率达到94%以上。

患者舒心，家属放心

所谓“无陪护”，并非无人陪护，而是由经过规范化培训的医疗护理员代替陪床家属，负责患者住院期间的生活照护，形成由护士和护理员组成的专业护理从业人员队伍，为患者提供全面、全程、优质的护理服务，实现无家属陪护或“陪而不护”。

宁化县总医院于2022年7月启动首个“无陪护”试点病区，目前已设立骨科一区、骨科二区、普外科、消化内科、神经内科、呼吸内科、心血管内科等七个“无陪护”病区。

日前，退休后定居厦门的温大伯，为赴同事聚会独自一人返回宁化，不慎在家中摔倒，腰椎受伤严重，家住宁化的侄子忙将他送往宁化县总医院进行治疗。侄子不能时刻陪护，宁化又无其他亲属，基于温大伯的实际情况，医院推荐他入住“无陪护”病房。

“一开始还以为‘无陪护’是不让人陪，可我这状态身边又离不开人。”温大伯笑着说，得知消息后，他的老伴火急火燎地赶回宁化，在病房内见到了护理员无微不至的照料和专业的护理技术，悬着的心终于落地。

“躺着洗头不会弄湿身子，帮助翻身也不怕加重伤情，我感觉恢复得很快，这多亏了护理员的悉心照顾。”回顾半个月的入院经历，温大伯感触颇深，“专业”是他口中频频出现的关键词。

“对家属而言，如何兼顾自己的生活工作与照料病人的日常起居是个令人头疼的问题，‘无陪护’模式带来了新解法。”宁化县总医院“无陪护”办公室主任兰桂华介绍，入院时，医院会评估具体病情、自理能力，对患者进行分级，提供不同级别的护理服务，后续将根据病情动态调整。“护理员上岗前不仅要掌握日常护理基础技能，还会根据就职病区的不同，学习相应的专科护理技巧，在医护人员的监督下，为患者提供专业、规范的护理服务。”

今年3月，“无陪护”试点病区试行整体护理按床日收费模式，护理费纳入医保支付范畴。“即使选择最高级别的无陪护护理，患者每天也只要支付56.5元。”兰桂华算了一笔账，此前患者自行聘请护工，每天要花费约150元，相比之下“无陪护”不仅更方便，每天还能省下近90元，大大减轻患者的就医经济负担。

“50多元的‘无陪护’费用，还包含每日三餐的治疗性饮食。”沈馨香说，医院会根据患者病情指定专属食谱、提供相应饮食建议，免去家属费心思考营养食谱的苦恼，收获患者及家属的一致好评。

聚焦诊治，医护用心

“无陪护”病房的推广，不仅能减轻患者家属的照护压力，还获得了医护人员的频频点赞。

行走在“无陪护”病区走廊，记者看到，环境安静整洁，与几年前熙熙攘攘的状况大不相同。“以护理员代替家属，大幅减少留在医院陪伴和探视人员的数量，降低了交叉感染的发生风险，也方便护士对病房进行有效管理，为患者营造更有利的治疗环境。”兰桂华说。

相比于环境的优化，护理员的加入，有助于“把时间还给护士，把护士还给病人”的做法，令护理效率与质量得以提升。

在专业护理员角色引入前，护士不仅需要执行与治疗直接相关的医疗护理工作，还往往承担着照料患者日常生活的繁重任务。“无陪护”推行以来，患者的生活照护由护理员协助完成，护士得以专注于技术性操作。

此外，护理员的守护，弥补了家属陪护可能存在的不足，让治疗团队配合更加高效。

作为住院患者的“全天候守护人”，护理员不仅有效解决了家属陪护中频繁换班的困扰，实现对患者状况的连续性检测，还可以迅速响应，与医疗团队保持紧密沟通，并在他们的指导下，精准记录与病情相关的日常数据，为后续诊疗提供可靠依据。

“护理员的存在，克服了以往因沟通不畅影响治疗的问题。”沈馨香说，对于一些专业性护理工作，家属和普通护工难以精准执行。经过医院专业培训的护理员，则可以辅助护士进行专业护理。医生、护士、护理员组成的团队互相补充，为患者更快康复提供助力。

“作为一所基层综合性医院，与专科医院相比，患者的病种更多，这对护理能力也提出更高的要求。”兰桂华介绍。

眼下，宁化县总医院探索建立更为专业化的护理员队伍。以购买服务方式与第三方公司签订协议，对护理员进行共同监管。在护理员培训、考核，医护一体化管理等方面进行实时跟踪，持续提升“无陪护”服务质量。

2022年7月至今，共组织护理员培训11期，受训202人，现有102名护理员在宁化县总医院上岗，其中有35名取得福建省医疗护理员证书。

此外，医院正探索完善护理员轮转制度，每个科室选择1至2名满意度好、考评分高的护理员进行交流，让护理员在跨科室交流中取长补短、磨炼技能，以个人能力的提升带动“无陪护”模式的良性发展。

优质专业的“无陪护”服务让患者得到更好陪护，不仅换来了挂满墙面的锦旗，也赢得了百姓的口碑。目前，宁化县总医院“无陪护”病区占普通病区的70%，今年1月至7月间，患者选择“无陪护”病房的比率为88.4%，满意率达95.48%。（本报记者 罗昱伦 通讯员 王竟宇 雷露微）