部分参与大病保险保险机构出现了亏损 保监会回应

资料图。中新社记者 安源 摄

中国保监会副主席黄洪今日表示，部分参与大病保险的保险机构形成微亏，应该看成是市场经济经营的一个正常的现象，没有必要过度解读、过度担心，保监会对此高度重视。

国务院新闻办公室今日举行新闻发布会，请中国保监会副主席黄洪介绍城乡居民大病保险创新发展有关情况，并答记者问。

有记者提及，现在一些参与大病保险的商业保险机构往往很难盈利，甚至部分保险公司还出现了亏损，目前这种情况有所扭转吗？当初大病保险设立的目标是“保本微利”，这个预期是否已实现？

黄洪对此回应，如何看待这个现象，今后怎么解决这个问题。可以从四个方面来看这个问题：

第一，大病保险实际上是具有准公共产品的性质，是一项政策性的保险业务。大病保险这样的性质决定大病保险必须要坚持收支平衡、保本微利的原则来运作，而不能按照纯粹的商业保险业务来经营管理。因为它是一个准公共产品，商业保险不能通过大病保险来谋取高额利润，政策设计就是这样设计的。

第二，从商业保险承办大病保险项目来看，基本实现了收支平衡、保本微利，但是这个利润都是微利，所以说是零利润。少部分保险公司是存在着微亏，那么微亏的原因是四个方面：

一是因为大病保险在世界上都是首创。商业保险公司对大病保险经营的规律、经营的特点缺乏经验，加上基础数据又缺乏，有些商业保险公司缺乏技术人员，定价是个问题。

二是现在经营的大病保险，统筹层级过低，比如说某个保险公司经营一个县的大病保险项目，很可能这个县由于统筹层级过低，分散风险的能力过弱，那么这个项目很可能是微亏的。体现到保险公司来讲，这家保险公司就经营一个项目，总共16家保险公司，经营了605个项目，这家保险公司占1/16，看起来比例很大，但是他经营的项目就是一个县的，由于统筹层级过低，风险分散能力过弱，分担管理成本的能力也很弱，所以形成微亏的可能性很大。

三是一些保险机构对自身的能力认识不足，对大病保险的经营管理复杂性认识也不足，盲目进入这个行业，这也是导致它微亏的原因。

四是核算。今天发布了财务核算制度。这个财务核算制度发布之前，一些保险公司是按照商业健康保险的核算规制来核算的，按照商业健康保险来提取准备金，因为核算因素导致了一些微亏。

第三，大病保险去年在全国全面实施。任何经营活动都有一定的周期，一般要经历一个完整的日历年度。从全国整体来讲，全面覆盖还没有实施到一个完整的日历年度，这样来衡量他的经营成果实际上也不是很全面的。另外，大病保险是个新生事物，各方面的管理制度、监管制度都在磨合过程之中，大病保险的技术也是处在试验过程之中。所以有些保险机构形成的微亏，应该看成是市场经济经营的一个正常的现象，没有必要过度解读、过度担心，保监会高度重视这个问题。

第四，保监会采取了一些办法和措施。主要有四点：一是要整合行业数据，加强精算定价管理。二是要强化保险机构的经营管理，引导保险机构理性地参与大病保险的经营。三是积极地推动和协调各地提升大病保险的统筹层级，增强大病保险分散风险的能力，这样也有利于保险公司分摊经营成本。四是新出台财务核算规则，也有效规范大病保险的财务核算。