中国县级医院将普及介入治疗 护航“安全生娃”

在全面放开二胎背景下，很多高龄产妇面临想生不敢生，敢生生不了的尴尬境地。而当前，随着技术的发展，介入治疗已日益成为妇儿疾病主要治疗手段。9月4-8日，第八届中国儿科介入放射学学术大会暨第二届中华妇产介入放射学学术大会在广州举办。记者在会上获悉，国家正推广在县级医院普遍建立介入专科，护航广大群众安全生娃。

介入治疗在基层进一步推广普及的过程中，特别要解决操作流程与诊断的不规范问题。为配合国家的相关政策实施，本次会议以专家讲座与手术演示、病例讨论相结合，邀请国内外著名专家进行专题讲座及手术演示，包括美国儿科介入学会历届主席等权威专家，就国际、国内该领域的最新研究进展进行广泛交流。大会同期举办血管瘤血管畸形诊疗规范化培训班，以及超声引导经皮穿刺技术、输卵管造影及介入再通技术、产科出血球囊封堵及血管缝合技术的手把手技术培训，重点提高医生的临床操作技能。

让产妇怀的上

介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。大会主席、广州市妇女儿童医疗中心介入与血管瘤科主任、教授张靖表示，介入治疗是一门发展相当快的学科，通过人体内的各种管道和局部影像引导进行微创治疗，其同妇产科及儿科的关系已越来越密切，给众多疾病的诊治带来了重大变化。

由于介入治疗具有简便、安全、有效、微创和并发症少等诸多优点，在儿科和妇科的众多疾病中，逐渐成为最主要的治疗方法之一，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。

安全生娃，首先要怀得上。而据与会专家调查，在育龄夫妇中，不育症的患病率约为8%-15%，其中女性因素中，输卵管因素和排卵障碍各占40%左右。对于输卵管不通的患者，介入医生通过子宫输卵管造影技术，可以非常清晰直观的显示输卵管的全程以及通畅情况。

在治疗上，腹腔镜直视下的输卵管通液术检查准确率达90%，禁忌证少，检查直视，同时可行治疗和组织学取样。解决因输卵管不通引发的不孕不育，为安全生娃迈出了第一步。

让孩子生得安

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是我国目前孕产妇死亡的首要原因。产后出血是分娩期严重的并发症，以往在保守治疗无效时，只好以切除子宫的代价来挽救患者的生命，此引起一系列生理、心理上的变化，影响患者的生活质量。

介入治疗的出现则完全改变了这种局面，由于其简单、安全、止血迅速彻底，并且无严重的并发症，有条件的医院已经成为首选的治疗手段。

拿广州市妇女儿童医疗中心来说，近年来通过对孕产妇的评估，对于产后出血高危人群，通过产前的子宫动脉球囊预置预防产后大出血，让生孩子的过程更加平安、顺遂。

然而，从全国层面来讲，张靖分析，目前80%的产妇是在县级医院分娩，而90%的县级医院没有专门的介入科。一旦发生大出血，只能采取手术切除子宫；病情危重时，甚至没有切除子宫的机会，也来不及往上级医院转送，这也是推动县级医院普遍建立介入科的重大意义。

让小儿长得好

小儿血管瘤血管畸形发病率有5%-10%。其中50%-60%都长在婴幼儿的颌面部，脸部与颈部是最常见的部位，此外，身体其他很多部位也可能会长，比如舌头，脑部。

“虽然发病率高，但只要治疗得当，治愈率高达99%”张靖表示。但目前我国血管瘤专科很少，绝大多数血管瘤病人分布在不同的科室治疗，包括皮肤科、整形科、小儿外科等，导致治疗不规范。

由于血管瘤中血管就像树根一样盘枝错节交结一起，很难切除干净。而介入医生通过脉管介入的方法，药物可以顺着血管到达每个治疗部位，更加彻底地治疗。像视网膜母细胞瘤等小儿常见的恶性肿瘤，介入治疗已经成为最主流的治疗方式，即经股动脉插管，将导管选择性插入眼动脉，做眼动脉灌注化疗。这样一来，针对肿瘤组织的药物浓度高，而对正常组织药物浓度较低，从而降低全身毒副反应，更有利于保留患者眼球。

为加快培训基层医生，推动小儿血管瘤血管畸形介入治疗技术的普及，本次会议的血管瘤与血管畸形综合诊治进展学习班结合门诊会诊、理论与进展学习和手术演示三部分学习，让参会医生从理论到实践全面了解，并邀请国际顶级专家现场授课。据悉，截止今年，培训班已经成功举办八届，培训医生上千名。

与此同时，中国医院协会介入医学中心分会也将于今年11月在广东珠海成立，重点为县级医院输出技术和管理，建立技术标准，对基层医院提供技术支撑，让介入治疗更好地护航安全生娃。