叫停成人门诊输液怎么回事 输液对身体伤害有多大？

央广网北京1月12日消息（记者车丽）据中国之声《新闻纵横》报道，“能吃药不打针，能打针不输液”，这是基本的用药原则，可是这个原则在现实中却常常呈逆向顺序：比如人们总听见身边的人说“输液吧，好得快”。现在，我国以每年人均8瓶的输液体量被外界称为“输液大国”，远远高于国际上人均2.5-3.3瓶的水平。

资料图 新华社记者李安摄

不过，变化正在发生。据了解，我国并没有在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但截至目前，安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多个省区市已经控制或取消了成人门诊输液治疗，还有不少地方的医疗机构也在逐步跟进。这些举措能否遏制过度医疗？

最近，“吉林十多家医院取消了成人普通门诊输液”备受关注。这些医院包括吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、吉林省人民医院等。走进吉林大学第一医院，原来的普通门诊输液区已经关闭，2018年曾有6万人次患者在那里进行静脉输液。吉林大学第一医院医务部主任魏锋表示，取消成人门诊输液是落实“分级诊疗”的重要举措之一。

“我们取消了成人静脉输液，可以解放一大批医护人员，使这些医护人员到更需要他们的地方，我们医院立足点是看急、危、重症、疑难复杂疾病的病人，这些医护人员就有更多的精力投入到看这些疾病中。”魏锋说。

所谓分级诊疗，是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。吉林卫生健康委表示，对于成人普通门诊病情危重患者，医院首选收入医院治疗，符合急诊就诊指征的可前往急诊治疗；患者病情相对平稳的，可由门诊医生开具处方建议到社区门诊输液。

事实上，近几年，全国各地一直在探索取消门诊输液。早在2012年，北京大学第一医院在门诊楼搬迁时就直接在新门诊楼取消了输液区。北京大学第一医院党委书记潘义生表示，患者获得的是更加合理的就医规范。

在安徽，2014年8月18日起，安徽率先公布临床输液“负面清单”，明确提出输液的8项指征，并列出上呼吸道感染、小儿腹泻等门诊常见不需输液的53种疾病名单，严格控制临床输液滥用现象。目前，安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多个省区市已经控制或取消了医院成人门诊输液治疗。值得注意的是，即使是取消门诊输液的地方，大多数医院的儿科、急诊并不包括在内。

门诊过度输液的危害引发关注，但不少公众错误的用药观念仍根深蒂固，许多病人或家属往往只看到输液所谓的“治病快”，主动要求输液的不在少数。浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科主任洪玉才曾提到，医生常常要花大量时间解释什么情况下才需要输液。

洪玉才介绍说：“除非病人消化道不能用，又需要用药，那只能用静脉（输液），还有一些严重的感染，有时只有静脉用药、没有口服的，只有这些情况我们才会让他输液，筛选以后，真正符合输液条件的病人很少。”

据统计，门诊输液的药物70%含抗生素类。大量滥用抗生素，会增加耐药细菌的产生，最后导致无药可用。2016年，遏制细菌耐药已经上升为国家行动，14部门联合印发的《遏制细菌耐药国家行动计划》指出，到2020年争取研发上市全新抗菌药物1-2个；零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。

国家卫健委医政医管局副局长郭燕红表示，推行“负面清单”管理，明确抗菌药物禁止使用或限制使用的条件。继续做好监测工作，掌握我国耐药菌流行和变化趋势，加大监督和公示力度。

目前，国家卫健委抗菌药物治理工作已经进入制度化、常态化管理阶段，将加强静脉输液管理，减少因趋利而不合理使用抗菌药物。各地的实践距离全国全面控制或取消门诊输液的路还有多远？北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文给出了答案。

他表示：“时间上很难估计，但是下一步可以在全国范围内做一个各地试点的全面调研，在调研基础上总结相关经验，哪些属于医学规律应上升到国家层面去制定规范，哪些属于经验教训可以结合公众反映以及相关政策统一一盘棋，才能制定出更加合理的符合国家规范的制度文件。”

【延伸阅读】

这53种疾病不需要输液

广东省卫计委办公室下发通知，指出以后市民在全省各基层医卫生机构门急诊就医，有53种常见病原则上不需要输液：

一、内 科

1. 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2. 急性气管支气管炎，体温38℃以下

3. 支气管扩张无急性炎症者

4. 支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5. 肺结核（播散型肺结核除外）

6. 间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7. 慢性阻塞性肺疾病缓解期

8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9. 高血压亚急症

10. 慢性浅表性胃炎

11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12. 单纯幽门螺旋杆菌感染

13. 轻度结肠炎

14. 无并发症的消化性溃疡

15. 具有明确病因的轻度肝功能损害

16. 多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17. 急性膀胱炎

18. 无合并症的自发性气胸

19. 单纯的房早、室早

20. 无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21. 无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22. 癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）

23. 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）

24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外 科

1. 体表肿块切除术后

2. 轻症体表感染（无发热，血象正常）

3. 轻度软组织挫伤

4. 小型体表清创术后

5. 浅静脉炎

6. 老年性骨关节炎

7. 非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8. 闭合性非手术治疗的四肢骨折

9. 慢性劳损性疾病

10. 慢性膀胱炎

11. 慢性前列腺炎

12. 前列腺增生

13. 无合并症的肾结石

14. 精囊炎

15. 急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16. 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17. 急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

18. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

三、妇 科

1. 慢性盆腔炎

2. 慢性子宫颈炎

3. 无症状的子宫肌瘤

4. 前庭大腺囊肿

5. 阴道炎、外阴炎

6. 原发性痛经

7. 不合并贫血月经不调（功血）

四、儿 科

1. 上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2. 小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3. 毛细支气管炎：轻度喘息者。

4. 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

日常生活中，很多人都把医院当保健院、抗生素当消炎药，但长期滥用抗生素，不仅不会杀死身体里的病毒，反而会导致免疫力下降，促使疾病周期延长！

来源：综合央广网 南方新闻网