救下来了,猝死小伙“丢掉”了一个月记忆
ECMO 的神奇之处真不是吹出来的,机器一转动起来,李灿的血压、循环、心跳等指标,就开始直观地反馈在了心电监护设备上。而细心的 ICU 医生,在李灿的胸部,数出有九条电击除颤遗留的痕迹。200 焦耳的电流刺激纠正室颤,小伙子一共吃了九次。
心源性猝死虽然短暂缓解,可为什么会年纪轻轻的发生心源性猝死,则还需要逐一的排查。第一项就是通过影像学检查排查可能的肺栓塞。一行专家们,又小心翼翼的推着上了 ECMO、呼吸机的李灿,前往 CT 室进行影像排查。“抢救车床,那一刻成了医院里行走的 ICU ”,黄世芳表示道。
影像结果很快排除了肺栓塞的可能。
“结合各种症状、表现来判断,他其实极可能患的是布鲁加达综合征,一种遗传心脏病。是导致青壮年群体猝死的主要原因”黄世芳告诉记者,后续的排查治疗,已经非常支持这一诊断。
各种对应的治疗还需继续,为了预防救治过程中可能出现的感染,陆华给开出了最高规格的抗生素。“毕竟当时的治疗环境并不是绝对洁净的手术室,而是患者发生猝死的病房,感染几率大大增加。花了这么大精力去挽救这个年轻人,总不能让他倒在感染关上。”
急性创伤带来的肾脏损伤出现后,血液滤过团队也及时的在 ICU 里给年轻人进行了透析。
各种针对性的措施,只为保住李灿艰难抢救下来的生命。
直到使用了 ECMO88 小时之后,得到足够休息的心脏彻底缓过来后,黄世芳所在的 ICU 团队,这才给他撤离了 ECMO。在当下用血十分紧张的情况下,ICU 给小伙子争取到了两个单位撤机用的红细胞。
又过了两天,小伙子彻底撤离了气管插管、呼吸机。撤机当天,小伙子就悠悠醒转过来,浑然不知自己躺在父亲住院的医院 ICU 里,甚至忘记了父亲住院这回事。“最近的记忆,停留在春节前和好友聚餐的片段,他会反问我们医生,自己是不是喝大了。”
小伙子生命真正保住了,只是因为短暂脑部缺血缺氧带来的脑损伤,他丢掉了 1 个月的记忆。当然,那场持续了两个半小时的胸廓按压,也给小伙子带来了一定的副损伤,胸骨出现骨折。“这很正常,有效的下压胸廓和保护胸骨之间,再专业的医生都难于把握分寸和力道”,黄世芳表示,这样的骨折也并不严重,慢慢修养,骨折自会愈合。
“只是小伙子罹患的布鲁加达综合征,今后复发的可能性极大,可能需要安装一个起搏器,预防第二次心源性猝死。”
责任编辑:林晗枝
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