全面二孩生育高峰来临 广东将推孕产妇分级诊疗

全面二孩生育高峰来临，医院产科爆满 新华社 发

全面二孩首个生育高峰来临，生孩子都选大医院床位爆满，如何破解？

今年年初，全面二孩政策开始实施。根据广东省全员人口数据库的数据，今年1-9月，全省户籍人口出生95.48万人（2015年同期出生为75.43万人），其中二孩出生36.23万人，比去年同期增加8.77万人。

另一边，广东大型三甲医院的产科忙得不可开交，建档难、检查难、病房挤、医护加班加点已经成常态。“我们已经开始了产科大忙季。”中山大学孙逸仙纪念医院产科副主任张睿坦言，全面二孩政策落地后的孕妇们陆续进入预产期，接下来，这样的忙碌只会再度加剧。

记者3日从广东省卫计委独家获悉，为应对全面二孩生育高峰，目前，省卫计委正在组织对助产机构的服务能力摸底，将大力推广孕产期保健服务分级诊疗。

三甲医院产科持续爆满

刚刚怀上了来之不易的“二宝”，37岁的王女士已经开始担忧。离家仅十分钟步行路程的大型三甲医院早在几个月前就已经暂停了建档，而已然高龄的她并不愿意到传说中床位较为宽松的二级医院去。

事实上，有王女士这样想法的孕妇十分普遍，因此，近几个月来，广东大型三甲医院的产科一直爆满。

广州市妇女儿童医疗中心门诊建档数据显示，预产期在11月份的有1400人，超过去年全年单月最高峰的1025人。

广东省妇幼保健院越秀院区产科主任温济英告诉记者，今年7月至今，该院门诊量每月都达10000人次，较去年增加了近三成。另外，分娩量和住院量增加了两成。“每个月新生儿出生量较去年同期都增加了100-150个，产妇住院增加近200个。”

综合医院的产科也一样，中山大学孙逸仙纪念医院这两个月来的产科分娩量较去年多了三分之一。

资源告急集中在珠三角

记者从省卫计委独家了解到，全面二孩政策实施后，常住人口中新增符合生育政策的育龄妇女876万，30岁以上占66.8%。根据孕妇建档情况，2016年第三季度全省新生儿已经比第二季度增加了19%，预计2016年7月到2017年6月全省孕产妇数将比2015年增长27%。

从产科资源总量来看，全省现有1902家助产机构，实际开放产科床位44799张，具有助产技术服务人员29560人，资源告急的机构主要集中在县级以上妇幼保健机构和人民医院，尤其是广州、深圳、东莞等珠三角地区。按照每张产科床位承接的分娩量来看，妇幼健康服务机构（53家）是综合性医院（47家）的1.11倍，是乡镇卫生院、民营医院、中医院（28家）的1.87倍。

人手不够医生“累到不行”

一方面是孕产妇扎堆，产科一床难求；另一方面，是产科医护们已经“累到不行”。

记者走访发现，省人民医院、中山一院、省妇幼保健院、中山大学孙逸仙纪念医院等多家大型三甲医院的产科医护们已经持续加班了大半年。“以前半天的普通门诊，现在都要做到下午近两点，专家门诊都是直落一天，医生们已经超负荷了。”中山大学孙逸仙纪念医院产科副主任张睿告诉记者，该院往年产科并不太拥挤，如今，全科十几位医生根本不够，一些进修、规培的医生也开始帮忙了。

人手不够是多数产科爆满医院的现状。在省妇幼保健院越秀院区，尽管今年已经新增了四名医生，加上规培的医生，但产科的工作量还是超负荷。温济英告诉记者，产科不到100名职工里，已经有15人怀孕，还有几个正在休产假，“现在病房里的医生如果没有手术，都要到门诊来帮忙了。”

大医院加快周转腾出病床

医院方面，记者了解到，为了应对即将到来的生育高峰，广州市妇女儿童医疗中心专门开设“助产士门诊”，主要为孕妇提供分娩的评估、咨询和宣教服务，同时，也会对孕妇的整体情况作出评估，这些工作提前在门诊完成，有助于减轻产房的工作压力。

东莞市各医院联手为危重症孕产妇以及新生儿构建急救网络，医疗保健机构一旦出现危重症产妇或新生儿，立即组织院内会诊抢救，并直接拨打急救网络管理中心(设在东莞市妇幼保健院)救治热线。由81名专家组成的市级专家组24小时待命，接受急救网络管理中心统一调度。

“有限的资源下，我们只能加快周转了。”温济英表示，如今，在保证医疗安全的情况下，对于自然分娩后恢复较好的产妇，24小时后将安排出院，而剖腹产的产妇恢复较好的，满三天也会出院，“当然，前提是保证安全。如果有特殊情况，一定会根据病情来决定。”

一直没有对产科建档作限制的中山大学孙逸仙纪念医院，如今也采取了加快周转的形式来“腾”出病床，“如果接下来人更多，可能会考虑有所限制了。”张睿说。

广东将推广孕产期保健分级诊疗，助产机构分为一、二、三级

三级助产机构只收“严重高危”

10月底，国家卫计委下发《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》，要求在县级医院新增产科床位8.9万张，力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名。

11月3日，记者从省卫计委独家了解到，为应对全面二孩生育高峰，广东已经在全省助产机构中实行产妇分娩信息登记、孕产妇死亡监测、出生缺陷监测，为资源调配和产科质量进行预警。目前，广州、深圳已经实现了孕产妇分级管理和救治，广州市通过微信平台每日发布床位信息，深圳市通过公众网每日发布产科床位动态情况，珠三角大部分三级医疗保健机构已实现产科门诊预约诊疗服务。

下一步，广东将推动各地政府更加关注产儿科建设和完善妇幼健康服务体系。针对紧缺地区，加强产儿科资源配置，同时对现有产科床位进行升级调整，增加重症救助资源配置。会同有关部门出台产儿科建设的具体方案。建立完善省、市、县三级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、出生缺陷综合干预中心。在各级助产机构和基层医疗卫生机构间建立有序的分级协作机制，提供孕产期保健、儿童保健服务，并为高龄孕产妇提供专门的技术支持，提高母婴健康水平。

此外，大力推广孕产期保健服务分级诊疗。目前，省卫计委正在组织对助产机构的服务能力摸底，下一步将根据服务能力，将助产机构分为一、二、三级。其中一级助产机构接诊正常孕产妇，二级助产机构以接诊正常和一般高危孕产妇为主，三级助产机构以接诊严重高危孕产妇为主。全省计划在12月组织专题培训，推广孕产妇保健分级管理、生育全程基本医疗保健服务。