据台湾《中时新闻网》报道,根据台“卫生福利部”统计,2019年乳腺癌是台湾地区女性癌症发生率第1位,女性癌症死因排名第4位,好发年龄约在45至64岁之间,甚至比欧美国家提早8至10岁,当中又以45至49岁妇女发生率最高,显示乳癌是各年龄层女性都需关注的公共卫生问题,奇美医学中心血液肿瘤科主治医师陈威宇提醒民众定期筛检,早期乳癌5年存活率超过9成。
据报道,陈威宇指出,张女士去年9月因咳嗽、呼吸喘、骨头疼痛到奇美就医,检查发现竟罹乳腺癌,且癌细胞已转移至骨头和肺部,经他建议使用贺尔蒙治疗加上CDK4/6抑制剂,持续追踪超过1年,从原本需坐轮椅就诊,到现在已可自行前到门诊。陈威宇说,过去CDK4/6抑制剂未纳健保给付,药费相当昂贵,对乳腺癌病人是一大经济负担,2019年10月CDK4/6抑制剂通过健保给付,希望能造福更多晚期乳腺癌的病人。
陈威宇表示,乳腺癌发生率虽逐渐上升,但治疗选项也愈来愈多元,病人不见得一定要先进行手术或先进行化学治疗,医师会考虑病人肿瘤、健康状况做不同建议,早期乳腺癌5年存活率已可超过9成。
通常乳腺癌病人在进行手术切除后,8至9成病人须接受辅助性药物治疗,以预防癌细胞复发或转移,并延长总存活期。针对较年轻乳腺癌病人,可能还有生育考虑,以荷尔蒙治疗取代化疗,可减少化疗副作用,保护生育力。停经针能让卵巢进入休眠状态,即使必需接受化疗的病人,也可用停经针保护卵巢。
研究证实,以停经针结合口服荷尔蒙药物,可达到更理想治疗成果,也能全面降低荷尔蒙作用。研究显示,新型药物有芳香环转化酶抑制剂治疗效果只适用停经后病人,欧美国家以停经后乳腺癌病人为多,但台湾地区乳腺癌病人年龄介于45至55岁,停经前乳腺癌病人比例不低,利用停经针让卵巢停工,再结合使用新型药物有芳香环转化酶抑制剂,能发挥更好治疗效果。
陈威宇说,对于贺尔蒙受体阳性且HER2阴性的晚期乳腺癌病人,标准治疗为贺尔蒙治疗,近2、3年来多个大型临床试验结果显示针对这群病人,第一线给予贺尔蒙治疗加上CDK4/6抑制剂可延缓乳腺癌恶化时间。CDK4/6抑制剂具有显著疗效和相对轻微副作用,提供贺尔蒙受体阳性且HER2阴性晚期乳腺癌病人一项新治疗选择。
责任编辑:庄婷婷
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