福建援宁医疗队携手固原市原州区人民医院成功开展地区首例杂交手术

近日，宁夏固原市原州区人民医院神经脊柱血管外科在福建“组团式”帮扶专家李先涛医师的带领下成功开展医院首例“杂交手术”——治疗下肢动脉栓塞。“杂交手术”又称为“复合手术”、“hybrid procedure”，是指在数字血管减影机（DSA）下，将血管造影、支架植入等腔内治疗方法，与血管搭桥、动脉修补等外科手术方法有机结合的一种手术方式，既减轻了创伤，又保证了微创介入的效果，使得患者得到最有效的治疗，这是当地医院在血管介入领域取得的一项重要技术成果。

据了解，患者何某，70岁男性，20天前突然出现右下肢疼痛、麻木、足趾冰冷，起初还能忍着脚痛做点农活，近几日出现夜间疼痛、不能入睡，便就诊于原州区人民医院神经脊柱血管外科，查下肢动脉超声发现右髂股动脉以下全程闭塞，考虑下肢动脉缺血。

福建医科大学附属第一医院血管外科专家李先涛医师经过仔细评估，发现该患者足踝活动明显受限，足底、足趾已经没有知觉，是急性下肢缺血Rutherford分期II期，建议尽快开通下肢动脉，否则将有截肢危险。患者在DSA手术室先接受导管下溶栓治疗（CDT），在溶栓过程中出现血尿、肌间血肿等不良事件，李医师考虑继续溶栓可能出现更多出血并发症、且溶栓效果难达最佳，决定在导管室行“股动脉切开取栓+血管腔内治疗”，在单晓荣副主任、张树、李春雨等医师的通力配合下，术中经股动脉取出大量暗红色陈旧性血栓及白色血栓，并通过血管造影发现髂动脉夹层及狭窄，即刻给予球囊扩张及支架植入术，最终下肢动脉复通，成功保住肢体。现患者已能正常下地行走活动。

据医大附一血管外科专家李先涛医师介绍，急性下肢动脉栓塞是指栓子自心脏（如房颤）或主动脉壁脱落（主动脉附壁血栓）或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至足坏死的一种病理过程，该病发病急，往往几小时内就能导致下肢肢体缺血坏死；部分患者由于本身有高血压、糖尿病、吸烟等高风险因素，下肢动脉已有狭窄或斑块形成，在发生动脉栓塞之前就已经形成大量侧枝循环，故而起病时症状较轻，但仍会逐渐加重、最终威胁肢体。无论哪一种情况，一旦确诊为下肢动脉栓塞，均需尽早手术治疗、以保全肢体。

专家提醒，当肢体出现剧烈的疼痛、感觉异常和运动障碍、皮色苍白、皮温降低、怕冷等症状时需及时到医院就诊。（陈楠）