女子近视900多度，本想去摘镜，医生看出端倪发现隐藏的“斗鸡眼”

1988年出生的孙女士，双眼近视度数均超过900度，已经戴眼镜20多年了。高度近视带来的诸多困扰，早已令她萌生了摘镜的念头，却因为害怕做手术，迟迟未下决心。

近几年，孙女士身边近视的同事、朋友都陆续做了近视手术，经过一番了解后，她到福州爱尔眼科医院屈光科进行咨询。问诊过后，张春侠主任为她安排了近视手术术前初步检查，并交代检眼师留意眼位。

果然，在检查时，金牌检眼师王静发现孙女士眼位异常，有内隐斜的可能。她随即将报告提交张春侠主任共同讨论，最终建议孙女士到一楼斜弱视门诊杨少华主任的诊室进一步确认。

女子出现复视一年多，一查眼睛斜了

“差不多有一年了，看远不舒服，开车的时候，看前方车道线好像感觉会交叉在一起。”听着孙女士不太明确的病情描述，杨少华主任在问诊中更加耐心沟通引导，才发现孙女士其实是双眼看东西重影，是复视的表现。随即做了交替遮盖检查眼位，发现孙女士双眼眼位由内到中移动，通过交替遮盖+三棱镜、Worth 4点灯等斜视度及融像功能检查，明确诊断为“急性获得性共同性内斜视”。

“只有把斜视问题解决好，患者才能做近视手术”。杨少华主任表示，可以通过佩戴三棱镜或者手术的方式为其改“斜”归正。

考虑到孙女士双眼高度近视，如果佩戴三棱镜，眼镜镜片会更加厚重，加之她有强烈的摘镜愿望，而且斜视度数达到手术条件。经过沟通，孙女士希望杨少华主任为她进行手术。

斜视手术术前需要精确地测量患者的斜视度数，屈光眼底检查以及患者的身体状态，从而制定出严格的手术方案，对此，杨少华主任始终慎之又慎。严谨地拟定个性化的手术方案后，杨少华主任顺利为孙女士施行“斜视矫正术（右眼外直肌缩短术）”。术后，孙女士眼位恢复，复视消失。

多数患者主诉不清，导致医生误诊

“急性获得性共同性内斜视”（简称“急共内”），在眼科中不算常见，主要症状就是复视，也就是重影，会把一个东西看成两个，看远的时候复视症状更加明显，看近的时候会减轻。

杨少华主任表示，门诊中许多患者和孙女士一样，不知道复视的概念，无法清楚地描述出来，导致医生判断失误，常常将“急共内”诊断为视疲劳、干眼及屈光不正等。

在门诊中，经常会发现大部分患者因过度疲劳，以及长时间近距离的用眼诱发急共内。由此可见，该病可以发生在儿童、青年人以及中老年人各个年龄段的人群，对生活影响最大的地方就是出行，特别是开车需要看远的时候就比较危险。

对于该类患者，杨少华主任建议：首先需要到神经内科检查，排除颅内的占位性疾病等；初期内斜视度数较小，可以尝试佩戴三棱镜消除复视的症状；如果症状持续半年以上，斜视度达到了15△以上，需要考虑手术治疗，术后也要注意健康用眼，避免长时间的近距离用眼以避免复发的可能性。

那么斜视能不能自查？杨少华主任给出了一个方法：出现复视后，遮住一只眼睛，如果看东西仍旧是一个变成两个，该症状可能是近视、散光或其他原因造成。如果看东西不再一个变成两个，那基本就是斜视造成的，需进一步就医明确。