“大眼睛”竟成了一个家族魔咒，这种病多数人找对医生都已太晚

甲状腺看似不起眼，却是重要的内分泌腺。一旦它发生异常，会累及多个器官和组织，其中就包括我们的眼睛。每年5月25日所在的周是“国际甲状腺知识宣传周”，今天让我们通过福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科刘健主任接手的一个典型案例，了解身边一群特殊“大眼睛”患者的内心苦楚。

刘健主任为患者检查

女子眼突被人说像青蛙

痛苦自卑闭门不出

“这是我小女儿，漂亮吧，和我年轻时特别像。”说话之人是来自宁德霞浦的王女士，日前，做完甲亢突眼手术2周的她带着锦旗来福州爱尔眼科医院复查。见到记者，王阿姨忍不住在手机中翻找出女儿的照片，试图告诉记者自己曾经的姣好容颜。

王女士容貌的改变是从十多年前开始的。“起先只是发现自己变得爱喝水、容易饿、爱出汗，后来去医院一查，医生说得了甲亢。”约莫过了半年，王女士发现自己的大眼睛变得有些突出，每次找当地医生看甲亢时，王女士也会顺带问问突眼的问题，但医生总宽慰她，吃了甲亢药，甲状腺功能稳定了，眼睛的问题自然会好转。

然而事实并非如此。王女士的眼球依旧不可控制地向外突出，甚至看着一副“凶像”。渐渐地，她听到身边人的闲言碎语，那句“长得像青蛙”深深刺痛了她的心。随着病情加重，王女士还出现了畏光、流泪、酸胀等症状，痛苦自卑的她干脆一周只外出买一次菜，其余时间则闭门不出。

但更令王女士费解和担忧的是，这个“大眼”病似乎成了困扰自己家族的魔咒，不仅自己有这问题，这些年，弟弟的眼睛也突得吓人，自己的大女儿和儿子的眼睛也出现了向外突的苗头。难不成他们也要步自己的后尘？

医生妙手解困境

基金救助暖人心

对于自己的突眼，王女士并非没想到治疗，可听说手术得切开眼眶周围的骨头，她吓得直摇头。

转机出现在前不久，家人打听到福州爱尔眼科医院有一位“熊猫”医生——刘健，专门治疗甲亢突眼这一类眼眶病，抱着试一试的想法，王女士和弟弟一道前来求诊。

看诊中，刘健主任介绍的手术方式，让姐弟俩看到了希望。他说，关于甲亢突眼的手术治疗，根据手术路径的不同有多种方式选择，比如从结膜入路，或眼眶开骨，而自己擅长的鼻内镜下眼眶减压术则是一种从鼻腔进入的微创手术，不仅术后无面部疤痕，恢复速度快，费用也能大大减少。

听了刘健的介绍，姐弟俩颇为欣喜，但看似不高的手术费用却还是让王女士一家面露难色。得知王女士一家经济收入都很低，刘健为他们申请了专为经济困难眼肿瘤及眼眶病患者设立的专项救助基金，涵盖甲状腺相关眼病、眼眶良恶性肿瘤、眼眶骨折、眼眶炎症等多种疾病。

很快，在刘健的安排下，王女士和弟弟都顺利完成了手术。扣除医保报销和基金救助，每人的手术费仅需八千元左右。

术后，姐弟俩原本突出的双眼回退，并且视力有了明显提高，不适感也消失了。复查当天，两人各自送了一面锦旗，向刘健表示感谢。同时，王女士还帮大女儿和儿子都预约了检查时间，打算趁疾病早期尽快治疗。

那么，究竟是什么原因让一个家族的四口人都出现了相似的突眼症状？

对此，刘健给出了推测。他告诉记者，王女士一家所患的甲亢突眼是甲状腺相关性眼病的一种，它的发生与甲状腺疾病关系密切。由于甲状腺疾病与饮食中碘摄入较多有关，因此，在宁德、莆田、福州等沿海城市，甲状腺相关性眼病的发病率较高。王女士、弟弟和她大女儿都患有甲状腺疾病，说明他们家族存在甲状腺疾病的易感基因。加之他们有爱吃海鲜、熬夜、压力大等不良诱因，导致他们不约而同地出现了甲亢突眼症状。

王女士和弟弟送锦旗给刘健主任并合影留念

疾病认识普遍不足

多数错过黄金治疗期

家族性的疾病谜底算是解开了。可能有人会觉得甲亢眼突不就是眼睛大小出了问题，何必大动干戈去做手术呢！

事实上，这种“大眼睛”问题的危害万不可小觑。往轻了说，它会导致容颜的改变，使人产生焦虑、抑郁等不良情绪；往重了说，突出的眼球会压迫视神经，导致视力下降甚至失明，严重影响患者的生活质量。

“所以对于甲亢突眼的治疗，肯定越早治恢复效果越好，而且能选用的治疗方式也更多，比如口服药物、眼药水，或者手术。倘若疾病已发展到晚期，那就只剩手术一条路了。”刘健说。

然而，让刘健颇感遗憾的是，多数来门诊找他的患者都只剩手术治疗这条路。其中的原因和患者、医生对疾病的认识不足有关。

不少基层内分泌医生对于甲状腺眼病的治疗并不太了解，且与眼科医生间缺乏沟通的桥梁。在治疗过程中，他们往往告诉患者，治好了甲状腺疾病，突眼问题也会迎刃而解。正是这样错误的治疗理念，导致相关疾病患者未能得到及时正确的治疗，从而错过治疗的最佳时机。

采访中，刘健指着诊室墙上贴着的几张严重突眼患者的照片，无不惋惜：“虽然甲状腺相关性眼病早期症状不典型，但这些患者若在确诊甲状腺疾病后就能及时到眼眶专科做检查评估，大部分人的眼病都能被及早发现，并可通过保守治疗控制病情的进展。”

得了甲状腺疾病

应找对眼病专科

或许有些患者会问，我只有甲状腺疾病，没有出现眼突症状，去眼科是不是多此一举？

事实上，并不是所有甲状腺相关性眼病患者都会眼突。在疾病早期，有些患者只有视物重影，甚至只有类似干眼的眼睛干涩或不适感，眼睛外观并无异常。

刘健就曾遇到将甲状腺相关性眼病误作干眼症治疗的患者庄女士。因为症状有较大的迷惑性，先前接触的眼科医生并未将她的眼病和甲状腺疾病相联系。直到庄女士找到刘健时，她的“干眼”病因才被真正揭开，明确诊断为甲状腺相关性眼病，但此时她的视力已经严重下降。

刘健提醒，甲状腺相关性眼病不仅仅表现为突眼,如果发现眼睛红肿、怕光、流泪、看东西重影、视力下降、双侧眼球转动不协调等,就应尽快到眼科定期检查。

甲状腺相关性眼病的临床表现多种多样，除具备尽早检查的意识，还要找对相应的专科。

不是所有的眼科都能治疗甲状腺相关性眼病。从专业划分上看，此类疾病属于眼科中相对“冷门”的领域——眼眶疾病。

据刘健介绍，由于眼眶专业医生除了要掌握眼科知识外，还要掌握神经外科、五官科、内分泌科、心血管科等跨专业知识技能，对医生的综合素质要求很高。加上眼眶专业医生培养周期长达十年以上，因此目前全国只有不到1%的眼科医生从事眼眶亚专科工作，这使得许多患者求医无门。

正因如此，刘健才得名“熊猫医生”。而他也积极规划建立内分泌科-眼科多学科联合门诊，定期组织开展学术沙龙、培训班与眼科同道分享交流，在全省广泛巡诊并进行技术指导，只为让患者在寻医过程中少一点辗转奔波，多一分治疗希望。（陈雪彬）