省市医保定点医院！泉州爱尔眼科常见医保问题解答

泉州爱尔眼科医院自2018年就是省市医保定点医院，并且在市区医保局指导下，积极推进医保信息化便民服务建设。现在我们每个人都有医保卡，但有些患者朋友不了解医保的使用范围和报销比例，本文采访了泉州爱尔眼科医保专员户青青为大家解答来院就诊的医保相关知识。

爱尔眼科医院供图

一、泉州爱尔眼科医保常见问题

1.泉州爱尔眼科医院报销是按照什么等级报销？

泉州爱尔眼科医院是按二级医保报销比例。

2.在泉州爱尔眼科医院就诊能报销医保吗？

常规的基础眼病都是可以报销的。

3.泉州爱尔眼科医院的报销比例和三甲医院一样吗？

爱尔眼科医院的报销比例和就诊费用，起付线都是按照二级医院的收费和报销的，报销比例比三级医院高，收费比三级医院低。

4.什么样的就诊项目才能使用医保报销呢？

白内障、眼底等综合眼病都可以报销。

常规眼病都可以按照相关的报销比例报销，一些不属于眼病的如近视手术或近视配镜的暂无纳入医保报销范围。

二、医保报销人群如何区分？

1.医保报销人群怎么区分呢？

医保人群分为：城镇职工医保、城乡居民医保、特殊人群医保。

2.居民医保最多能报销多少？

在泉州爱尔眼科的居民报销比例按医保部分是按照82%报销的。

3.职工医保最多能报销多少？

职工分为在职的和退休，在职的在我们医院是按照医保部分可报销的93%，退休是按照医保部分可报销的96%。

4.不是泉州本地的职工医保和居民医保最多能报多少？

这个异地的报销比例要按照参保地转外就医的比例，比如漳州：居民起付线1300元，报销比例65%，所以得根据实际参保人的参保地的报销政策和比例哦。

三、医保报销流程怎么走？

1、本地医保报销流程怎么走？

很简单，带上医保卡身份证，如果忘记带医保卡的话现在推广使用的医保电子凭证也是很方便的，直接出示医保电子凭证码。

2、外地医保报销流程怎么走？

泉州爱尔眼科医院是全国联网医保定点单位，异地和本地报销流程都是一样，温馨提示下：异地其他省市需要先打电话到当地或在国家医保平台进行备案再进行医保登记，具体以当地规定为准。

3、报销后的金额怎么返还给我们患者？

医保报销现在都是在医院直接报销结，比如这次住院总的费用是6000，报销了3000，自己自费3000，预交了3000，那我们就是（6000-3000-3000=0，实际本次住院就是只花费了3000元）

4、医保报销过后，我们的商业保险还能继续报销吗？

这个要提前咨询保险公司，有的保险公司会有医院级别要求。

四、补充特殊的报销项目

有哪些门诊就诊是不能报销的？

比如：第三方的外伤、屈光、视光配镜等一些自费没有医保的项目。

五、眼底注药适应症范围最新医保政策解答

为进一步提高参保人员用药保障水平《国家医保局人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保进一步提高参保人员用药保障水平险和生育保险药品目录（2022年）〉的通知》（医保发〔2023〕5号）对《2022年国家药品目录》做出调整，于2023年3月1日起实施。

眼底注射药品康柏西普眼用注射液，适应症增加“继发于视网膜静脉阻塞(RVO)(视网膜分支静脉阻塞(BRVO)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视力损伤。”地塞米松玻璃体内植入剂，适应症增加“糖尿病性黄斑水肿(DME)患者”。

目前，玻璃体腔注射术用于多种眼科疾病的治疗，包括：黄斑水肿（由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起）；黄斑区脉络膜新生血管生成（由于年龄相关性黄斑变性、高度近视等引起）；视网膜新生血管（由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等引起）；新生血管性青光眼等等。

四种眼底注射药品对应适应症 爱尔眼科医院供图

泉州爱尔眼科医院一直坚持“以患者为中心”的服务理念，医保专员户青青表示：“作为省市医保定点医院能够丰富社会医疗资源，让眼疾患者有了更多的选择，减少了看病费用，节省了医疗支出，将更大范围地满足市民的就医要求，给更多的患者带来方便，用心守护每位患者的眼健康。”（苏润钰 户青青）