惊悚！勺柄贯穿眼鼻险些深入头颅 医生借道鼻腔智取

如果说，睡梦中，被人用汤勺插进眼眶，贯穿眼鼻，险些深入头颅，是阿强（化名）这辈子遭遇的最惊悚的事，那么，断裂在眼眶里近6厘米的勺柄，避开了所有重要血管、神经，并被医生不伤分毫“智取”而出，便是他最幸运的事。

前几日，台风夜里，福州爱尔眼科医院手术室里上演高难度手术，刘健主任带领团队通过鼻内窥镜，成功为伤者取出入眼异物，挽救了视力和生命。

睡梦中

男子遭汤勺插眼

阿强是莆田人，今年50多岁，因身体欠佳长期在当地住院。7月28日晚，他和病友一起玩牌休闲，手气好的他连连胜牌。

“他输了后，一直让我再来几局，但我没答应。”阿强没想到的是，不欢而散却招来血灾。

当晚9点多，他正熟睡，突然眼睛一阵钻心剧痛，竟是病友用一把汤勺刺入。

“满脸的血，好多好多。”阿强说，受伤后，病友仍然疯狂地攻击他，所幸隔壁床病友出手阻止，他才得以逃脱。

事发后，阿强被送到当地医院。当晚凌晨，医生为阿强检查发现，其左眼眼睑处有一道两厘米长左右的开裂伤，便予以清创缝合。

但很快，医生发现不对劲。阿强不仅视物模糊，而且出现呕吐症状，眼珠子也无法动弹，两个鼻孔还一直有血性液体流出。

难道是汤勺伤及颅底，流出的是脑脊液？

医生立即安排阿强做了进一步的检查，CT检查结果出来的时候，连医生都吓了一跳，一个长条异物绕过眼球，藏在眼眶深处。怕是勺子的勺柄断在了眼眶里！

情况十分紧急，当地医院不具备如此高难度眼眶异物取出的手术条件。眼科医生当即想到了一个人，建议阿强转院至福州爱尔眼科医院，求诊于泪道眼眶眼整形科主任刘健，并将患者的片子一道发给了刘健。

原来，在业界，刘健被大家称为“熊猫医生”，他率先在省内开展了多种类型的眼眶病高难度手术，常常挑战“禁区”，这眼眶取物手术，非他莫属了。

惊悚！贯穿眼鼻

万幸！避开要害

刘健主任看到阿强的片子，确实是棘手的病例。

“很罕见，从医这么多年，也从未遇到过这样的病例。”刘健介绍，从片子看，长条的勺柄贯通眼鼻，一端直接扎在蝶窦上，紧贴着颅底，而且勺柄尾部90°弯曲，就像钩子一样死死卡住，异物另外一端是断端，尖锐的端口直抵着眼球后方，“勺柄再进去一点，就可能刺破视神经、颈内动脉，伤及任何，不是致盲，就是致命！”

要在这么小的空间里，不伤及重要血管、神经，安全取出异物，难度高、风险大，对于手术医生而言无疑是一个巨大的挑战。

考虑到患者伤情严重，异物在眶内停留时间越长，危险越大，刘健决定挑战“高难度”，他一边安排让患者尽快转院到福州，一边带领团队研究手术详细方案。

当天恰逢强台风“杜苏芮”袭闽，福州和莆田大风大雨，阿强中午出发，一路上遇到封路，直到傍晚近6点才到达医院。医生们见到阿强的时候，他意识还清醒着，左眼眼球已肿胀充血，因内直肌被卡住，左眼球无法转动。

“你别担心，虽然伤情严重，但万幸的是，勺柄并不锋利，贴着眼球进去的，重要的神经和血管都避开了，我们会尽力处理。”刘健一边宽慰患者，一边做着术前准备。

经过充分的评估，刘健认为如果按原路径取出异物，也就是从眼眶下手，很难拔出已卡牢的勺柄，而若用力直接拔出，稍有不慎就会就会伤及视神经，造成伤眼失明，如果伤及颈内动脉，一旦大出血，生命就倒计时了。

为此，他为阿强制定了鼻内镜下联合结膜路径手术。简单说，就是选择通过人体的自然腔道——鼻腔进入的微创术式。

挑战高难度

医生智取异物

眼眶异物，如何从鼻腔手术？

刘健解释，勺柄贯穿眼鼻，一定要眼鼻联合手术，考虑到勺柄主要卡住的位置在碟窦，通过“借道”鼻道，利用鼻内镜的高速钻头，就能松解卡住勺柄的骨质，让勺柄原路退出。

当晚7点半，刘健带领团队实施手术。在极小的手术空间内，他娴熟操作鼻内窥镜，一点点松解勺柄卡住的位置，并凭借颅底眼眶解剖功底，巧妙地避开重要神经和血管。经过一个多小时努力，勺柄松动，在脑压板护住眼球的同时，医护人员互相配合，从眼睑裂开的伤口处，将勺柄慢慢取出，整个过程没有增加其他开放性的伤口。

此时，那个红黑色的勺柄终于露出真容，长达6厘米，令人唏嘘不已。术后，阿强的视力也从0.12恢复到0.4。

“等抗感染消肿后，我们还要进行二期的手术。”当天一起上台手术的主治医师易守春介绍，眼眶就像一个房间，现在破损了，还需要用一个补片重新“装修”，这样后期患者眼眶里的内容物就不会轻易嵌顿。

据易守春介绍，术后，北京大学第三医院眼眶病与眼肿瘤学术带头人王毅教授等多位眼眶病领域权威专家得知后，对此病例展开讨论，并给刘健主任精湛的技术点赞。

爱心在传递

公益救助“眶”护光明

“谢谢你啊，医生。”术后，阿强只要见到医生，便频频道谢，“我知道这手术很难，还好医生技术好，保住我的眼睛”。

劫后余生的他庆幸之余，却因为医疗费忧心忡忡。原来他是一个低保户，10多年前就丧失了劳动力，多年来靠着哥哥姐姐的接济和低保费在院疗养。

了解到阿强的情况后，刘健随即联系工作人员为他申请了“眶”护光明——眼肿瘤及眼眶病专项救助基金。这是一项由爱尔眼科集团联合爱眼公益基金会共同设立医疗救助项目，帮助眼肿瘤及眼眶病患者（含甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、眼眶骨折、眼眶炎症等）能够获得及时的救助和规范的治疗，而阿强的情况正好符合救助的范畴和条件要求。申请通过后，就能获得10000元（单眼）救助金。

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据介绍，“眶”护光明专项救助基金的申请对象为：有低保证、五保证、相关部门开具的困难证明等相关人群；残疾人、失独老人、留守儿童、大病家庭等遭遇其他困难的相关人群。（救助年龄不限；救助地区不限；项目时间：截止至2024年6月）

相关科普：

遭遇眼眶外伤

不要用力按压

在福州爱尔眼科医院其他病房，记者看到，眼眶外伤的病人大多是车祸或者高坠伤造成。

“如果眼睛受伤后，视力严重下降，瞳孔发生变化，眼球无法转动，一定要到专科医院进一步做详细检查。”刘健主任提醒，患者眼睛受伤后，可以进行冰敷，防止严重水肿。

此外，有异物入眼不要擅自拔出，也不要对眼球有任何施加压力的动作，更不要乱敷草药，不当的处理会造成二次损伤。最正确的做法就是，及时寻求专业医生的处理，以免延误最佳救治时间。