5个月大的婴儿眼睛不会追光，是发育迟？出现这些症状莫大意

近期，福州爱尔眼科医院院长高朋芬带领团队，成功为一名5个月大的婴儿实施双眼先天性白内障摘除联合前段玻璃体切除术。

二宝到来，欣喜未散，噩耗降临

今年2月，王女士一家满怀欣喜，迎来了二胎兔宝宝小月（化名）的降临。当一家人还沉浸在幸福和喜悦氛围之中，一个噩耗却悄然而至。

小月的眼睛不会追光、追物，“听到摇铃的声音会笑，但眼睛不会看过来。”王女士隐隐觉得不安。辗转求医，最终福州爱尔眼科医院院长高朋芬明确诊断小月患上了“双眼先天性白内障”，且处于一个比较严重的程度。

得知诊断结果后，王女士自责不已。“本想早点上大医院检查的，但是宝宝在1月、3月的两次体检中都没发现问题，我们就抱着侥幸心理，以为宝宝只是视力发育迟一些，没想到这么严重。”

高朋芬院长耐心宽慰并解释道，先天性白内障患儿眼部晶状体呈混浊状态，常伴有白瞳症，而小月大部分混浊在晶状体层间，属于“藏起来”的地方，加之孩子的瞳孔小，从外观上很难发现，只有通过专业的检查才能看到。

那么，该如何帮助小月看清美好的世界呢？面对忧心忡忡的王女士，高朋芬院长表示，小月双眼白内障已经严重影响视力，需尽快手术治疗。

医护做足准备，挑战高难度精细手术

当前，小儿先天性白内障手术一直是眼科界的难点，因其眼部结构发育不成熟、组织娇嫩，从手术切口设计、撕囊特点、皮质吸出到后囊切开，前段玻璃体的处理都与成人有很大的不同，并且由于婴儿组织增殖能力非常强，术后组织增殖导致后发性白内障甚至青光眼等严重并发症几率非常高。同时，婴幼儿的麻醉风险更大，药量控制、指标变化及应对，均需要严密监测及随时应对。

因此，无论对于眼科还是麻醉科，婴儿的白内障手术对医生来说都是极大的挑战，需要医生具备丰富的临床和手术经验才能应对。

高朋芬院长带领团队为小月做了周密的术前准备，制定了个性化方案，确保手术安全。术中，根据婴儿眼球的特点，没有使用常规超乳头，而是改用直径只有0.4mm的玻切头切除混浊的晶体，减少组织损伤，降低手术风险，切口无需缝合。

术后，小月的眼部情况良好，对眼前手电筒的光线有了反应，并且厌恶眼前被遮盖。尽管如此，高朋芬院长却表示：“这次手术只能说是成功了一半，等孩子两岁左右眼部发育稳定时，我们还需要第二次手术，为她植入人工晶体。”

白内障科主治医师罗琰君医生为小月做检查

先天性白内障摘除晶体后，眼睛变成了超高度远视，到二期植入人工晶体这段“空窗期”，同时也是婴幼儿视力发展的黄金期，必须进行戴镜、视觉训练等屈光矫正，避免弱视的发生。在第一次术后复查，高朋芬院长联合视光科主任余梅仙共同会诊。通过检影验光，明确了小月的屈光度，验配了RGP（硬性透氧性角膜接触镜），并制定了后续的矫正方案。

目前，距离白内障摘除手术已经过去了5个月，小月定期回医院复查，各项情况良好。

近日，高朋芬院长为小月复查

如何早期发现先天性白内障？

先天性白内障是指由于先天遗传及引起发育障碍的各种原因，如风疹病毒感染等，导致晶状体发育受到影响，在出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊。它是一种较常见的儿童眼病，是造成儿童失明和弱视的重要原因。

先天性白内障的儿童发病早，患儿不会诉说，但家长细心观察还是可以早期发现的。日常生活中，如果宝宝有斜视、怕光、眯眼视物、歪头视物的表现；瞳孔区变白或灰暗无光泽；手拿色彩鲜艳的玩具在孩子面前晃动时，孩子的双眼没有跟随活动或双眼转动不协调的表现时，应及早到专业的眼科就诊。

如果有以下这些情况，应当在宝宝出生后1月内，进行详细的眼科检查，并依据医生的建议，定期复查。

1.宝宝的父母、哥哥、姐姐患有先天性白内障。

2.母亲在怀孕早期有感冒史或明确有风疹病毒、巨细胞病毒感染史。

3.母亲在孕期内患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能不足，营养不良。

福州爱尔眼科医院院长高朋芬博士提醒：婴幼儿出生后早期有一个视觉发育关键期，关键期内要有正常的光线和物体图像刺激视网膜和大脑，才能保证视觉发育。如果视觉发育关键期内因为白内障或其它原因导致光线不能正常进入眼内，会严重影响视觉发育，导致弱视，以至于以后哪怕做完白内障，视力仍旧得不到提高。因此，先天性白内障要根据医生建议，尽早处理，避免引起不可逆的视力障碍。