破“折”而出 | 畸形非定局，廖忠主任团队助青少年脊柱侧弯患者赢回青春

脊柱侧弯，作为一种常见的脊柱畸形，其特点在于脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱形态，或伴有椎体旋转。

我们在许多经典的文学影视作品上都能瞧见它的形象，比如《巴黎圣母院》中最具悲剧色彩的角色“钟楼怪人”卡西莫多，他长相丑陋，脊柱扭曲，他在出生时就被亲生父母遗弃在巴黎圣母院的门口，经历了悲惨的一生。

先天的畸形是卡西莫多一生悲惨的根源。在医学如此发达的现代，这种悲剧可以被预防和扭转。

随着体检季的到来，每年脊柱侧弯的发现也迎来了高峰期。特别是在青少年群体中，由于生长发育的特点和不良生活习惯的影响，脊柱侧弯的发病率逐年上升。这一现象使得骨科门诊迎来了大量的就诊患者，其中不乏对脊柱健康有明确关注和需求的青少年及其家长。

小雨（化名）就是其中之一。

小雨今年12岁，患有严重脊柱侧弯，家长是从事小学教育的老师，遇事谨慎的家长，对宝贝女儿的脊柱侧弯畸形治疗心存纠结，四处寻医。

经同为医务人员的亲戚介绍，小雨父母决定到协和医院脊柱外科求助廖忠、崔为良主任团队。

经团队讨论，认为小雨的脊柱侧弯是严重的脊柱三节段弯曲类型，可以通过手术中的截骨松解后，再在全段畸形椎体中置入共30枚椎弓根钉以达到矫形作用，几乎可以复原孩子原有的正侧面生理力线的状态。

为什么要置入这么多钉子呢？

廖忠主任介绍，我们尽量在矫正固定节段的全部椎体上都置入钉子，因为只有把整个固定节段的椎体都分布上有矫正力度的钉子后才能更好的分布每个钉子的矫正力量，让力的传导分布更均匀，达到三维矫正的效果。

本次手术最考验技术的难点便是在畸形最严重的部位置钉矫正，因为该处往往是变异最大、置钉最困难的地方，也是矫正度数方向和固定把持力最大的区域所在，是一项艰巨又困难的技术活。

如果以常规方法置入这么多钉子，需要反复术中X线透视或导航调整置钉，不仅繁琐而且增加孩子的放射损害，有时钉道发育异常，最后还得靠手动寻找钉道，费时费力，甚至最后不得不放弃该部位的钉子置入，最终影响矫正效果。

但是，大佬们有招！

为了减少放射和手术区域暴露时间，廖忠和崔为良主任团队，通过多年的实践学习，采用了国内外多家脊柱畸形矫正中心通用的徒手置钉方法来达到多快好省的效果。减少了患者的医源性放射损害和手术时长。

不仅如此，团队医生还和麻醉科医生密切配合，让手术区的出血量降低到每分钟出血仅在2毫升以下，做到非严重畸形的侧弯手术无需输血的要求，体现出协和医院多学科合作治疗的优势特点。

手术顺利完成，严谨的老师家长看到术后片都不禁发出“完美”的赞叹！

小雨术前vs术后

廖忠主任介绍，对于极重度特别僵硬的脊柱畸形的病人，还可通过头颅和骨盆的牵引来减少术前的畸形角度，增加脊柱的柔软性，为手术创造有利的条件，降低手术的风险和难度。目前，这项技术只有在国内少数医院开展。我们就是其中之一！

牵引前vs牵引后

作为我省唯一的第一、二两届国家级脊柱脊髓学会脊柱畸形学组委员的廖忠医生，带领崔为良、王朝晖等团队成员曾经救治过侧弯角度达216度的严重僵硬性的脊柱畸形儿童，这是我们省目前为止见诸报道的最严重侧弯畸形的患者，凤凰涅槃的孩子现已经在福州重点高中毕业，进入她最美丽的人生阶段。

术前影像与站立图

术前牵引矫正vs术后站立图

脊柱畸形病例

我院骨二科（脊柱外科专业）还治疗了各类常见、高难度的脊柱侧弯以及后凸驼背等畸形病例，为患者带来直立行走的希望。如下列所示：

1.最常见类型的青少年特发性脊柱侧弯

2.以腰部不对称为特征的脊柱侧弯

3.僵硬的神经肌肉型脊柱侧弯畸形

4.僵硬的特发性脊柱侧弯

5.重度脊柱侧弯，术前加用重力牵引，以时间换空间

6.腰椎侧向滑移的退变性侧弯

7.严重僵硬的成人脊柱侧弯

8.常见的强直性脊柱炎驼背矫正

9.一次性解决强直性脊柱炎驼背与骨折

10.强直性脊柱炎三十年驼背再次手术矫直

11.角状后凸驼背畸形

12.老年性陈旧腰椎骨折的驼背矫正

我院是民政部中华慈善奖的智善基金签约的福建唯一一所大三甲医院，为广大青少年的脊柱畸形患者手术提供5万元以下的现金资助，申请通过率高达90%。