事关所有人！福州如何深化医药卫生体制改革，王宁这样说……

4日，福州市举行深化医改形势与政策学习会议，邀请省医药卫生体制改革研究会会长李红、省卫健委医院管理局局长明强作专题辅导报告。省委副书记、市委书记王宁出席学习会并讲话，市长尤猛军主持。市有关领导，市直相关部门、市深化医改领导小组成员单位主要负责人，各县（市）区主要负责同志及分管同志，市属公立医院党政主要负责同志近200人聆听了报告。

日前，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，要求各地因地制宜积极借鉴福建省和三明市改革路径和做法，推动医改向纵深发展。

讲座过程中，李红、明强结合自身工作经验和思考，围绕福建医改的精神实质、建立改革推进机制、公立医院改革、“三医联动”、县域紧密型医共体和构建现代医院管理制度等内容，进行了系统阐述和深入解读。报告站位高、干货足、观点精辟，对福州市领导干部准确理解把握当前医改的形势与政策，更好地推进医改工作，具有很强的指导和促进作用。

王宁强调，全市各级各部门——

要深入学习贯彻习近平总书记关于卫生与健康工作的重要论述和党的十九届四中全会精神，认真消化吸收报告内容，准确把握深化医改核心要义，聚焦突出问题，大胆探索创新，全力推动福州市医改工作取得新突破。

要敢于担当、敢于碰硬，坚定信心、亲力亲为，全面谋划、系统推进，统筹兼顾各方利益，寻求“最大公约数”，形成深化医改的强大合力。

要肯定已有医改成效，正视不足和差距，集中力量向更难的地方发力，往最硬的环节攻坚，突破更多的核心问题和关键节点，一件接着一件办，一年接着一年干，确保医改取得更大成效。

要加强政策研究，加强形势和问题研判，加强重点难点问题攻关，加强对口学习，把三明医改的好经验、好做法拿过来、用起来，结合福州市实际进行创新改进。

要增强省会排头兵意识，积极探索创造更多可复制、可推广的福州经验做法，努力在全省、全国走前头。

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11月15日，国家卫健委官网发布了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，向全国推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验。

通知总结了

福建省和三明市医改的6条经验

福建省和三明市深化医改的主要经验

（一）建立高效有力的医改领导体制和组织推进机制。

福建省委主要负责同志担任医改领导小组组长，省政府主要负责同志担任第一副组长，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，将医改工作纳入政府目标管理绩效考核，带动各市县形成了强有力的推进机制。

三明市全部落实公立医院政府投入责任，化解符合规定的公立医院长期债务。2018年，三明市二级及以上公立医院财政直接补助收入占总支出的比例为17.1%。

（二）深化医疗、医保、医药“三医”联动改革。

三明市按照腾笼换鸟的思路和腾空间、调结构、保衔接的路径，深化“三医”联动改革，实行药品耗材联合限价采购，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，将腾出的空间在确保群众受益的基础上，重点用于及时相应调整医疗服务价格，建立动态调整机制，优化医院收入结构，建立公益性运行新机制。

2018年，三明市二级及以上公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入，下同）占医疗收入的比例达到42%。

福建省全面跟进国家组织药品集中采购和使用试点，实行医用耗材阳光采购，并及时相应调整医疗服务价格。福建省医药电子结算中心实现医保基金对医药企业的直接支付和结算。

（三）创新薪酬分配激励机制。

三明市以医疗服务收入为基数核定公立医院薪酬总量，实行院长年薪制和全员目标年薪制、年薪计算工分制，医务人员薪酬水平不与药品、耗材、检查、化验等收入挂钩。

2018年，三明市二级及以上公立医院人员支出占业务支出的比例为46.5%。

福建省全面推行院长目标年薪制，院长年薪由财政承担，根据绩效考核结果发放。综合考虑医疗服务收入增长、院长年度绩效考核等因素，每年适当增加公立医院薪酬总量。

（四）强化医疗机构监督管理。

三明市切实加强医疗服务监管，严格医疗机构用药管理，规范公立医院集中采购药品目录。对医院运行、门诊和住院次均费用增长、抗菌药物和辅助用药使用等进行监控，对不合理用药等行为加大通报和公开力度。

福建省加强三级公立医院绩效考核、院长目标年薪制考核、公立医院综合改革效果评价等有效衔接，加大考核结果统筹应用力度。

（五）改革完善医保基金管理。

三明市在所有二级及以上公立医院实施按疾病诊断相关分组收付费改革，建立医保经办机构与医疗机构的集体谈判协商机制，合理确定医保支付标准。探索中医和西医治疗同病同支付标准。

福建省探索建立职工医保基金省级统筹调剂机制，合理均衡地区负担。推行按病种收付费改革，全省各统筹区病种数均超过230个。

（六）上下联动促进优质医疗资源下沉。

三明市在每个县（市）组建紧密型县域医疗共同体，医保基金和基本公共卫生服务经费按人头对医共体总额付费，实行总额包干、结余留用。

采取有效措施激励基层做实家庭医生签约服务、强化慢性病管理，引导上级医院主动帮扶家庭医生和乡村医生等提高服务水平。

福建省以医保总额付费为纽带，在全省半数以上县（市）组建紧密型县域医疗共同体。

通知还明确进一步推广福建省和三明市医改经验的7个方面24项重点任务，并提出了具体的目标要求和时间节点。